低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理效果观察

结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势[1]。低位结肠癌指病灶位于乙状结肠及直肠交界处的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段，而肠造瘘口术在低位结肠癌治疗中较为常用，旨在解决患者肠道排泄问题。然而，肠造瘘口改变了患者正常的排便方式，术后易出现多种并发症，不仅影响患者的身体恢复，还对其心理和生活质量造成严重负面影响 [2]。有效的临床护理对于减少并发症、促进患者康复、提高生活质量至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近几年行低位结肠癌术的 100 例患者参与本次研究，以50 例一组将患者分入研究组及参照组，研究组：年龄区间 46-70 岁，均值（ 58.53±2.17 ）岁，男性 32/50、女性 18/50 ；参照组：年龄区间48-70 岁，均值（ 59.24±2.26 ）岁，男性 31/50、女性 19/50 ；患者一般资料对比 P>0.05 ，故可开展本研究。

1.2 方法

参照组：常规护理。

研究组：综合护理，方法为： ① 心理护理：护理人员与患者交流期间保证态度良好，对患者表示关心，引导其正面积极的接受治疗，给予其治愈信心，消除其紧张、担忧等不良情绪。 ② 造瘘口护理：密切观察造瘘口的颜色、形状、大小及有无出血、坏死等情况。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，术后及时用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，待干后涂抹造口护肤粉，再粘贴造口袋。选择合适的造口袋，根据造瘘口大小裁剪底盘，确保贴合紧密，防止粪便渗漏刺激皮肤。定时更换造口袋，一般2 - 3 天更换一次。指导患者正确更换造口袋的方法，让患者逐步掌握自我护理技能。 ③ 饮食护理：术后早期指导患者禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，开始给予少量流食，逐渐过渡到半流食，再过渡到普食。增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。同时，注意饮食卫生，防止肠道感染。 ④ 并发症预防护理：为预防造口狭窄，术后1 周开始，每天用手指插入造瘘口进行扩张，深度约 2-3cm ，每次持续 3 - 5 分钟，每周扩张2 - 3 次[3]。密切观察患者有无肠梗阻症状，若出现异常及时报告医生处理。对于造口周围皮炎，保持皮肤清洁干燥，避免粪便长时间刺激，如及时使用皮肤保护剂或遵医嘱进行处理。 ⑤ 健康指导：向患者及家属详细介绍低位结肠癌的相关知识；讲解肠造瘘口的护理要点；强调定期复查的重要性，告知患者复查的时间和项目；指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

1.3  判定标准

对比区别护理效果，针对性统计两组患者的并发症发生率、护理满意度、生活质量评分。

1.4 统计学方法

利用 x² 对计数资料 (n%) 进行检验；利用 t 对计量（ ）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0 数据包深入处理，若显示 P<0.05 ，说明了有意义，若无意义时，则会显示出P 值超过 0.05_⨀ 。

3 讨论

低位结肠癌患者术后行肠造瘘口术，虽解决了肠道排泄问题，但给患者带来了诸多不便和困扰，术后并发症的发生也严重影响患者的康复和生活质量。

综合护理干预是一种全面且个性化的护理模式，注重从患者的生理、心理、社会等多方面进行护理。在心理护理方面，关注患者的情绪变化，给予及时的心理支持和疏导，可有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者的治疗信心和依从性。造瘘口护理是关键环节，通过密切观察造瘘口情况，保持周围皮肤清洁干燥，正确选择和更换造口袋，以及指导患者自我护理，可有效预防造口周围皮炎、造口狭窄等并发症的发生 [4]。饮食护理根据患者术后胃肠功能恢复情况，制定科学合理的饮食计划，既能保证患者营养摄入，又能避免因饮食不当引起的肠道不适和并发症。并发症预防护理采取针对性的措施，如造口扩张、密切观察肠梗阻症状等，可及时发现并处理潜在的并发症。健康指导使患者及家属了解疾病相关知识和护理要点，提高患者的自我管理能力和健康意识，有利于患者的康复和长期生存质量的提高。

参考文献：

[1] 梁宗桦 , 梁宗槟 , 张文佳 , 等 . 外科术后肠瘘患者护理体会 [J].新疆医学 ,2016,46(5):587-588,586.

[2] 王惠 , 孙红玲 , 孙艳 , 等 . 1 例直肠癌回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理 [J]. 中华护理杂志 ,2024,59(12):1443-1446.

[3] 秦维 , 刘宜 , 刘彩琴 . 微信平台支持下四位一体短距沟通模式在直肠癌患者术后肠造瘘口延伸护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2023,29(4):19-22.

[4] 刘薇 , 肖奎容 , 郭立文 . 1 例特大卵巢癌肿瘤细胞减灭术行肠造口患者并发腹壁肠瘘的护理 [J]. 当代护士 ,2024,31(25):106-109.