提醒和随访应用于叶酸预防神经管缺陷对其服用依从率的提升探讨

神经管缺陷（NTDs）是一组严重的先天性畸形，发生在胚胎发育早期，当神经管未能正常闭合时。NTDs 可导致婴儿出生时即面临严重的身体或认知障碍，甚至在某些情况下是致命的。目前叶酸补充已被证实可以显著降低 NTDs 的发生率。建议所有育龄妇女每天摄入 400微克的叶酸，尤其是在计划怀孕前至少一个月至怀孕初期三个月期间。对于有 NTDs 家族史或其他高风险因素的女性，医生可能会推荐更高的剂量。尽管叶酸补充的重要性已被广泛认可，但许多女性缺乏关于叶酸重要性的知识，或对服用药物或补充剂存在抵触情绪。为了提高女性对服用叶酸的依从性，对其实施了提醒和随访干预，采用创新的提醒机制以及实施有效的随访策略，帮助更多女性正确使用叶酸，从而减少NTDs 的发生 [1]。本次研究随机抽取了346 例对象，探究提醒和随访的应用影响，研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

346 例加入研究的观察样本全部取自于 2020 年 1 月至 2024 年 12月间医院中需要通过服用叶酸预防神经管缺陷的孕产妇，经随机数表法均衡分组。对照组173 例对象，年龄抽取范围：22\~43 岁，平均年龄约（ 32.56±1.54 ）岁；观察组 173 例对象，年龄抽取范围：21\~43 岁，平均年龄约（ 32.12±1.09 ）岁。以上基线条件均衡可比（ P>0.05 ）。

1.2 方法

针对两组妇女，均施行传统“一对一”健康教育模式。由同一位妇保医生开展关于叶酸增补对预防神经管缺陷作用的知识宣讲，在获取妇女知情同意并签署相关文书后，发放经由政府依规招标采购的叶酸制剂。同时，指导妇女将药物置于显眼位置，叮嘱其每日定时定量服用，每次一片。此外，对妇女的基本信息、首次发药时间、发放剂量以及末次月经等关键情况进行详细登记。

两组妇女均由同一名经专业培训的妇产科主管护师负责随访。观察组实施多元化随访模式，通过每月电话或短信互动跟进，并随机推送优生优育资讯及文章阅读建议，同时鼓励妇女依据自身作息设定闹钟提醒服药，随访人员详细记录服药情况。对照组则采取每月单次电话随访形式，并对服药情况进行登记留存。

1.3 观察指标

（1）比较两组对象对服用叶酸的依从性情况；（2）比较两组对象对干预效果满意度情况。

1.4 统计学方法

将收集的数据录入SPSS26.0 软件进行统计分析。计数资料用（ % ）表示，通过 χ² 检验得出结果；计量资料用（ ）表示，借助 t 检验得出结论。当 P<0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 服用依从性比较

观察组对象的叶酸服用依从性较之对照组展现更高（ P<0.05 ），详见表1。

2.2 满意度比较

观察组对象对干预效果满意度较之对照组展现更高（ P<0.05 ），详见表2。

3 讨论

神经管缺陷（NTDs）是一类严重的出生缺陷，主要包括无脑儿、脊柱裂等，通常发生在胚胎发育早期。研究表明 [2]，孕前及孕期早期每日补充400 微克叶酸可有效降低 50%-70% 的NTDs 发生风险。然而，在实际应用中，许多育龄妇女未能按照建议规律服用叶酸，导致其预防效果不佳。近年来，提醒与随访机制被广泛应用于叶酸干预项目中，并在提升依从性方面发挥了积极作用。

首先，部分女性对叶酸在预防出生缺陷中的作用缺乏足够认知，认为通过日常饮食即可满足需求，忽视了营养补充的重要性。其次，由于叶酸需在怀孕前至少一个月开始服用，而很多妊娠是计划外的，因此错过了最佳补充时机。再者，即使有意识补充叶酸，也容易因生活节奏快、工作繁忙等原因忘记服药，造成断续甚至中断。提醒机制是指通过一定的媒介或方式，定期提示目标人群按时服药。目前常见的提醒方式包括短信提醒、微信公众号通知、电话回访等。短信提醒成本低廉、操作简便，适合大范围推广。研究显示 [3]，发送周期性的服药提醒短信能显著提高育龄妇女的服药坚持率。社交媒体平台则指通过微信、微博等社交工具发布科普内容，结合个性化提醒，提升健康知识的传播效率。这些提醒方式能够帮助育龄女性建立服药习惯，尤其对于年轻群体具有较高的接受度和执行力。随访机制通常由医疗保健人员执行，通过定期面对面沟通或电话回访了解孕妇的服药情况，并提供必要的指导和支持 [4]。社区卫生服务中心或产科门诊医生可在常规体检时询问叶酸服用情况，及时纠正错误观念并解答疑问。对于偏远地区或流动性较大的人群，电话随访是一种有效的补充手段，有助于持续跟踪和监督服药行为。在一些农村或基层医疗机构中，村医或计生专干入户随访，不仅提高了服务覆盖率，也增强了群众的信任感。随访机制不仅能及时发现问题，还能根据个体差异进行针对性干预，从而提高整体依从水平。多项研究表明，将提醒与随访相结合的综合干预模式，比单一措施更能有效提高叶酸服用依从率。此外，配合健康教育宣传、发放叶酸补充手册等方式，进一步强化了公众对叶酸重要性的认知，形成了良好的健康行为习惯。

综上，提醒和随访机制在叶酸预防神经管缺陷中的应用，已被证实为提高服用依从率的有效策略。未来应进一步优化干预方式，推动其制度化、系统化，纳入国家妇幼健康服务体系，降低NTDs 的发生率，保障母婴安全与健康。

参考文献

[1] 朱丹红 . 提醒和随访对增补叶酸预防神经管缺陷服用依从率的影响 [J]. 泰山医学院学报 ,2024,15(12):238-240.

[2] 冯利 . 提醒和随访加强叶酸预防神经管缺陷服用依从率的影响[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 ,2021,23(17):336-338.

[3] 石应红 . 路径保健管理在增补叶酸预防神经管缺陷中的应用价值分析 [J]. 中国科技期刊数据库医药 ,2022,06(1):513-515.

[4] 阿衣吐拉·霍加买提 , 马玲 . 研究提醒和随访对增补叶酸预防神经管缺陷服用依从率的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2023,12(49):294-296.