骨科手术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效观察

引言：

髋臼后壁骨折是一种较为严重的髋关节损伤，多因高处坠落、交通事故等直接或间接暴力伤害所致，为消除对患者关节功能的影响，提高患者生活质量水平，还应当及时对其展开系统性治疗。本文主要围绕骨科手术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效展开探讨，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为 2023 年 8 月 \~2024 年 7 月之间，共计纳入 118 例对象，均为此时间段于院内接受治疗的髋臼后壁骨折患者，在构建组别时应秉承着人员对等性原则，入组患者年龄均在 24\~67 岁区间，对照组与观察组男女人数分别为 31、28 例与 33、26 例，中位年龄依次为（ 47.83±5.02 ）岁、（ 48.02±4.93 ）岁。纳入标准：经影像学诊断均符合髋臼后壁骨折病症相关标准，患者及其家属均知晓此次试验目的、方式方法并明确表示同意配合；排除标准：精神异常、合并其他器质性疾病、凝血功能异常、依从性较差患者。两组患者各项资料经对比呈现出均衡性（ ΔP>0.05 ）。

1.2 方法

对照组予以传统保守治疗方法，叮嘱患者需时刻保持绝对卧床状态，随后结合患者病情情况选择持续皮牵引或骨牵引，具体重量应视患者体重与骨折情况而定，通常需控制在体重的 10%～14% ，为保证疗效牵引时间应当在 8 周左右。在牵引治疗期间，需引导患者进行肌肉及关节训练，包括股四头肌等长收缩或者是踝、膝关节屈伸，并配合按摩来加快血液循环，以防肌肉萎缩或者是血栓情况的发生。在牵引治疗完成后，对患者骨折愈合情况展开评估，以此为依据循序渐进地展开髋关节锻炼[1]。

观察组实施骨科手术治疗，根据患者病情制定个体化治疗方案，具体操作如下：指导患者完整体位调整，通常取侧卧位，随后行麻醉术，建议采取硬膜外麻醉方式，采取 K-L 入路方式，检查患者坐骨神经情况，在明确患者有损伤问题后即可逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，确保创伤部位处于完全暴露状态，清理骨折断端的血肿、软组织，为后续手术操作做好充分准备。翘起压缩骨折块，在其下方展开自体与人工骨的植骨动作，解剖复位的骨折块，确保患者关节面平整度。而后采用重建钢板与螺钉展开内固定，需注意的是，应保证钢板预弯可与患者的骨表面密切压配，为提高固定效果，钢板需应用 2 枚以上螺钉，这也能够使其更为地稳定。在检查无误后就可放置引流管，持续24h～48h 负压治疗，观察引流液颜色、性状与量，在并无异常后即可尽早拔除。术后 1 d 就可进行床上肌肉及关节活动，术后 ^48h 即可鼓励患者坐立或下床活动，协助患者展开行走锻炼，需借助助行器来完成，在此期间还应当做好安全保护工作，6\~8 周即可依据影像学检测情况独立行走练习 [2]。

1.3 观察指标

① 临床疗效，根据患者临床症状以及髋关节功能恢复情况对治疗效果展开评价，可分为显效、有效、无效三个评判标准，其中疼痛感消失、关节活动度恢复正常、负重与行走均未受到影响为显效；疼痛感有所减轻，关节活动度改善，仅能短时间行走与负重为有效；疼痛并未缓解，关节活动受限为无效，计算总有效率应用以下公式（显效+ 有效人数之和） ÷ 小组总人数 1100% 。 ② 记录并比较两组患者骨折愈合时间。 ③ 统计两组并发症发生情况，计算占比，以数据表示便于后期对比工作的开展。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件处理本研究数据，计量资料以（ ）表示，行t 检验；计数资料以 表示，行 χ² 检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

根据患者恢复情况来看，观察组总有效率为 55 例（ 93.22% ），其中显效44 例，有效11 例，无效4 例；而对照组总有效率为43（ 72.88% ），显效、有效、无效分别为 26、17、16 例。两组之间经对比可见显著差异（ P<0.05 ）。

2.2 两组患者骨折愈合时间与并发症发生率对比

通过所记录的数据显示观察组患者骨折愈合时间为（ 8.75±1.63 ）周明显短于照组的（ 11.34±2.05 ）周，差异具有统计学意义（P<0.05 ）。与此同时，在并发症方面，观察组创伤性关节炎与深静脉血栓分别为 2 例与 1 例，占比为 5.08% ，对照组创伤性关节炎 4 例、深静脉血栓 2 例、髋关节脱位 3 例、感染 2 例，共计 11 例，占比为18.64% ，数据之间有一定差异表现（ P<0.05 ）。

3 讨论

髋臼后壁骨折属于盆腔骨折，而盆腔在人体承担着负重功能，若治疗或恢复不当则会引发各种功能障碍，包括畸形愈合、活动受限、关节或神经疼痛等，严重影响患者日常生活。通常对于骨折位置无移位情况多采取保守治疗方法，通过牵引以及卧床休息的方式来促进骨折愈合。相对于保守治疗，骨科手术治疗疗效较为显著，主要是手术可以重建髋臼的解剖结构，而且在骨折端准确复位后可建立血运，加快骨痂形成与骨折愈合，恢复关节的稳定性和功能。此外手术可尽早实现功能锻炼，进一步减少各并发症的发生，加快康复效率。本次实验结果显示，相较对照组，观察组患者临床疗效较优，分别为72.88% 、 93.22% ，而且观察组骨折愈合时间大幅缩短，在并发症方面，观察组仅发生 3 例，占比为 5.08% 远低于对照组的 11 例（ 18.64% ），差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

综上所述，对髋臼后壁骨折患者实施骨科手术治疗可有效提高整体疗效，缩短骨折愈合时间，最大程度降低各并发症的发生。具有一定推广价值。

参考文献：

[1] 王尔健 , 李春会 , 罗先国 . 3D 打印技术在髋臼后壁骨折手术治疗中的应用效果观察 [J]. 世界复合医学 , 2019, 5 (05): 102-104.

[2] 黎勤鸿 . 骨科手术治疗髋臼后壁骨折的临床效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 , 2019, 19 (31): 56-57.