择时穴位贴敷护理方案在慢阻肺稳定期患者中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，稳定期患者管理面临挑战。常规护理如药物治疗和肺康复虽广泛应用，但肺功能改善率与症状控制效果不佳，提示现有方法效果有限 [1]。择时穴位贴敷基于中医时间医学理论，通过优化穴位刺激时机增强疗效，然而现有研究多聚焦急性期，稳定期应用证据稀缺。本研究旨在评估该方案对核心指标的影响，为优化临床护理策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为 2023 年 5 月至 2025 年 5 月，选取 60 例慢阻肺稳定期患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组各 30 例。两组一般资料见表 1，两组一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。本研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：年龄40-80 岁；符合慢阻肺诊断标准；处于稳定期 ⩾3 个月。排除标准：合并严重心脑血管疾病；存在其他呼吸系统疾病；精神障碍或无法配合治疗。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规护理干预，主要包括健康教育讲座、吸入药物使用指导、肺康复锻炼计划制定以及每月随访评估症状变化，确保患者掌握自我管理技能。

研究组在常规护理基础上实施择时穴位贴敷护理方案。（1）穴位选择与定位，护士根据中医经络理论选择肺俞、膻中和足三里等关键穴位，使用解剖标志如胸椎棘突和肋骨边缘进行定位，确保位置准确无误，操作前对患者皮肤清洁消毒，避免感染风险，并在护理记录中详细注明定位过程及患者反馈。（2）贴敷时间优化，护士依据中医子午流注理论安排特定时辰贴敷，例如上午七点至九点胃经旺盛时段或下午三点至五点膀胱经活跃期。制定个性化日程表指导患者按时就诊，解释时辰选择原理以增强依从性，协调门诊时间避免干扰日常生活，并监测患者执行情况。（3）贴敷操作与护理，护士准备标准化中药贴剂如含白芥子和延胡索等成分的膏剂，均匀涂抹于穴位区域后固定贴敷 6-8h，指导患者避免沾水或剧烈活动，贴敷期间定期评估皮肤反应如红肿或瘙痒程度，移除后清洁皮肤并记录舒适度评分，发现异常立即调整或中止干预。

1.3 观察指标

（1）FEV1 ：采用标准肺功能测试仪测量一秒用力呼气容积，单位为升（L）。测量过程依据美国胸科学会指南，患者取坐位，进行三次最大呼气努力，取最高值作为结果，干预前后各测试一次，数据用于评估肺功能变化。

（2）CAT 评分：使用 COPD Assessment Test 量表评估症状负担，量表包含咳嗽、痰、胸闷、呼吸困难、活动受限等条目，每个条目评分0 至 5 分，总分范围 0-40 分，分数越高表示症状越重。评估由护士指导患者独立完成，干预前后各进行一次。症状改善率计算公式为：改善率 Σ=Σ [( 基线总分 - 干预后总分 ) / 基线总分 ]×100% 。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 统计软件，计数资料用 (%) 代表，结果行 x 2 检验；

计量资料用 ( ) 代表，结果用 t 检验， P<0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FEV1 水平对比

预组护理后FEV1 为显著高于对照组（ P<0.05 ），见表2。

两组护理后 CAT 评分各维度及总分均显著降低，且干预组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），见表

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为主要特征的慢性进展性疾病，给患者生活质量和社会医疗资源带来巨大负担 [2]。本研究结果显示，实施择时穴位贴敷护理方案的干预组患者，其 FEV1显著优于对照组，且 CAT 评分显著低于对照组，提示该护理模式不仅有助于改善肺通气功能，同时也能有效缓解患者症状，减轻日常生活中呼吸不适、活动受限等负担。该干预基于中医“子午流注”理论，强调按经络气血运行时间规律选择特定时段进行穴位贴敷，可能增强药物渗透效果和经络刺激反应 [3]。贴敷选取的肺俞、膻中、足三里等穴位，均为调肺、益气、健脾之要穴，结合标准化中药贴剂使用，可协同发挥抗炎、止咳、平喘等作用，促进气机畅通、肺功能恢复 [4]。护理团队在操作过程中强调个体化时间安排不仅提高患者依从性也有效降低皮肤不良反应风险，增强干预的安全性与持续性。这一护理方案从中西医结合视角出发，融合传统理论与现代护理技术，展示出较强的可行性和推广价值。

综上所述，择时穴位贴敷护理干预可作为慢阻肺稳定期管理的重要补充手段，在提升肺功能、缓解症状和优化患者体验方面具有显著优势。

参考文献：

[1]温蕴洁 , 姚瑜 , 叶爱秋 , 等 . 穴位贴敷辅助治疗肺肾气虚型COPD 的效果 [J]. 中外医学研究 ,2024,22(35):154-157.

[2]胡雪敏 , 孙俪纭 , 许华 , 等 . 中医定向透药疗法联合穴位贴敷对COPD 急性发作期痰浊阻肺证患者呼吸困难及肺功能的影响 [J]. 中国实用医药 ,2025,20(07):120-123.

[3]黄晓铭 , 温清秀 , 李媛 , 等 . 择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘的效果 [J]. 中国医药指南 ,2023,21(20):1-5.

[4]李观蓝 , 何志鹏 , 何文芳 , 等 . 择时穴位贴敷联合按揉对 COPD急性期患者呼吸功能的影响 [J]. 四川中医 ,2023,41(07):208-211.