一起疑似食源性疾病事件流行病学调查分析

1 流行病学调查

2024 年8 月22 日13 时接到安图卫生健康和医疗保障局电话，述长白山中心医院于8 月22 日8 时10 分起陆续收治11 名患者，主要症状为腹泻、呕吐，患者发病前有共同就餐史，为同一旅游团游客。患者就诊地长白山疾控中心已经派流行病调查人员前往中心医院核实情况。安图县疾控中心（安图县卫生监督所）接到电话后组织调查人员和实验室检测人员立即赶往现场，进行食品卫生学调查及实验室采样工作，现将流行病学调查情况报告如下：

1.1 调查情况

该旅游团共23 人，于 8 月 18 日青岛机场出发，22:35 到达延吉。8 月19 日到延吉民俗园游玩，午餐在满园春饭店就餐，8 月19 日18 时入住敦化市京华尊享酒店。8 月20 日中午在镜泊湖某饭店就餐，晚上18 时入住敦化市京华尊享酒店。8 月21 日7 时前往长白山北景区游玩，18 时30 分在奶头山村温泉度假酒店用餐，20 时40 分入住鑫达莱酒店。

该团在奶头山村温泉度假酒店就餐后，陆续有游客陆续出现腹泻、恶心等症状。8 月 22 日6 时首位病人到长白山中心医院就诊。8 月21 日晚餐食谱（导游提供）主要有：辣白菜、桔梗拼盘、辣闷明太鱼、韩式溜肉段、韩式烫豆腐、清炒时令山野菜（蕨菜）、白玉菇炒辣椒、米饭、煎鲅鱼、木耳炒鸡蛋、拌黄瓜。部分患者自述：在奶头山村温泉度假酒店进餐时，感觉所吃的烫豆腐不新鲜。

1.2 现场流行病学调查结果

1.病例定义：8 月22 日以来在长白山医疗机构就诊游客，出现腹痛、腹泻，伴有恶心、呕吐、发热等症状之一的人员。

2.病例搜索：通过通过食源性疾病监测系统、访谈医疗机构就诊的游客及相关人员，在风景国际旅游团游客人中搜索符合病例定义的患者，并进行流行病学个案调查。

3.发病及就诊情况

8 月21 日20：30 于容海（男，12 岁）、杨沐荫（女，27 岁）、郑奕宸（男，6 岁）、王欢（女，25 岁）出现腹痛、腹泻，伴有恶心、呕吐、发热等症状，其他人相继出现不舒服症状，8 月22 日上午，11 名患者到长白山中心医院就诊。经当值医生询问诊断和安排相关检查后，结合发病患者口述经历，诊断急性胃肠炎，立即给予对症口服药治疗，11 人经给于药物治疗后，病情缓解，随后自行离院，无住院患者、无重症患者、无死亡患者。最终确定此次事件病例数共计11 人。

首发病例于容海（男，12 岁）、杨沐荫（女，27 岁）、郑奕宸（男，6 岁）、王欢（女，25 岁），就餐时间：8 月21 日19 时，发病时间8 月21 日20 时30 分，症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。

末发病例：刘铭哲（男，4 岁）就餐时间：8 月21 日18 时 30 分，发病时间8 月 22 日7 时10 分，症状：腹泻、腹痛。

患者全部就诊于长白山中心医院，临床诊断为急性胃肠炎，给予布洛芬混悬液、口服诺氟沙星、奥美拉唑肠溶胶囊、元胡止痛滴丸、盐酸小檗碱片治疗，无住院病例、无死亡病例。

4.临床特征

11 名病人中，腹痛11 人，腹泻11 人，恶心9 人，呕吐8 人，发热7 人，头痛7 人，头晕6 人。

5.时间分布

1）首发病例在8 月21 日20：30 发病。

2)末发病例在 8 月 22 日 7:10 发病。

8 月 21 日 20 时 30 分发病 4 人，21 时 30 分发病 1 人。8 月 22 日 0 时 10 分发病 1 人，1 时 15 分发病 1 人，

3 时发病 1 人，3 时 30 分发病 1 人，4 时 40 分发病 1 人，7 时 10 分发病 1 人。发病时间为 8 月 21 日 20 时 30

分至22 日7 时10 分，发病时间间隔约为10.67 小时，发病时间中位数为8 月22 日0 时10 分。

6.可疑餐次及可疑食品

按照《食品安全事故流行病学调查处置指南》中致病因子未知的可疑暴露时间推测方法推断，可能暴露时间为8 月21 日13 时30 分，经流调发现，午餐自备且没有 吃的各不相同，8 月21 日晚餐为团餐，故可疑餐次为8 月21 日晚餐。据此推断，潜伏期最短为 1.5 最 长潜伏期12.7 小时，平均潜伏期5.6小时，潜伏期中位数为5.7 小时。

7.地区分布

11 名患者全部来自山东省各地市，均为风景国际旅游团游客。

8.人群分布

年龄分布：10 岁以下 2 人、10-20 岁 1 人，10-30 岁 2 人、30-50 岁 3 人、50 岁以上 3 人；

性别分布：男性5 人，女性6 人，男女比例为0.83:1；

发病率：本次事件暴露23 人，发病11 人，就诊11 人，罹患率为47.83%；就诊11 人，就诊率100%，无死亡病例。

2 食品卫生学调查

2024 年8 月22 日13 时左右县疾病预防控制中心（县卫生监督所）前往二道镇奶头山村温泉度假酒店进行卫生学调查及实验室采样工作。经调查该场所后厨工作人员11 人均持有合格有效的健康证，且工作人员近期身体健康，无发热、腹泻、皮肤病、化脓性伤口等。餐厅证照齐全，厨房环境卫生良好，菜谱中所使用的冷冻食材均为就餐前一日晚间解冻，近期食材、调料无更换，所用食材进货固定，台账记录齐全。食材和原料储存的库房卫生状况较好，包装无破损情况，未发现与有毒有害物质混放、使用高风险食品情况。经询问厨师不存在超量超范围使用食品添加剂、非法添加有毒有害物质的情况，食物制作过程符合食品制作工艺要求。经电话先后沟通导游逄宗叶、后厨负责人张志广，述发病11 人中有2 人为导游，2 名导游与1 名司机进食的为工作餐，菜谱为煎鲅鱼、烧茄子、木须肉、拌黄瓜。据后厨负责人张志广述当晚还有其他旅游团就餐，100 余人，就餐菜谱均为表演餐（除人参鸡汤外，余均一致）。

3 实验室检测结果

现场采集食物样品12 份，分别为辣白菜、桔梗拼盘、打糕、米肠拼盘、人参滋补鸡、辣闷明太鱼、韩式溜肉段、韩式菜包肉、刺老牙炒鸡蛋、韩式烫豆腐、清炒时令山野菜（蕨菜）、白玉菇炒辣椒，无煎鲅鱼、烧茄子、木须肉、拌黄瓜。实验室分别检测了沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌 o157，均未检出。

4 初步调查结论

本次事件暴露23 人，发病11 人，就诊11 人。长白山疾控提供的流行病学调查初始报告，无发病前三天的食谱，11 人中有2 人为导游，2 名导游与1 名司机进食的为工作餐， 煎鲅鱼、烧茄子、木须肉、拌黄瓜，食品采样时未采集到上述食品。当日其他团队在该饭 例。考虑本事件发病旅客为外省游客，饮食差异较大，地区冷热温差较大，加之路途 免 疫降低，途中可能存在进食其他食物的可能，不排除突然诱发胃肠刺激的可能。加之目前实验室检 可疑菌群，暂不能判定该起事件性质。

6 结语

通过此次疑似食源性中毒事件，建议游客到外地游玩过程中，因各地饮食习惯差异较大，避免食用生冷食物，注意保暖，勿食用不新鲜的食品，避免类似事件再次发生。同时要对游客加强食品卫生知识宣传教育，提高防范意识，保障人民群众饮食安全。

作者简介：孔元峰（1971-），男，吉林安图人，副主任医师。