连续护理模式对老年性阴道炎患者治疗效果与不良反应发生情况的影响

前言：诱发老年性阴道炎的因素有很多种，细菌、真菌、支原体感染是诱发疾病最主要的因素，外阴瘙痒灼热、分泌物、异味是临床中最为典型症状，给患者的生活以及工作带来了严重的负面影响，生活质量大大降低。对此，需格外重视老年性阴道炎的治疗。在治疗期间，既改善了临床症状，又提高了治疗效果。但疾病的发生主要是由于不良的生活习惯所致，故而易出现不断反复，且治疗期间，患者情绪易出现波动，导致治疗的依从性降低，影响治疗期间的配合度，进而对治疗效果产生严重的影响。[1]对此，有效的护理干预显得尤为重要，可提高患者的临床疗效，改善症状，促使患者康复。近年来，随着科学护理模式的不断发展，延续护理模式被临床各种疾病护理中广为应用[2]。对此，本文以两组对比模式，分析应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020.1-2022.1，从我院抽取38 例老年性阴道炎患者，数字随机法，分为观察组、对照组，各19 例。其中，观察组年龄集中在 60-79 岁，均值 平均病程（6.50±1.50）月。对照组年龄集中在63-80 岁，均值 （5.50±1.50）月。二者数据对比，P>0.05，可比较。纳入标准：① 炎临床标准；②知晓本次研究，且全程积极配合。③患者均已自然绝经且在 1 年以上 ①患有精神疾病、认知行为障碍等；②伴有心脑血管疾病、恶性肿瘤等；③之前使用过雌激素类药物。

1.2 方法

入组患者均予以基础治疗：雌激素乳膏（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字 H20051718）；复方甲硝唑栓（药都制药集团股份有限公司，国药准字H13024553，规格 ）睡前置入阴道内，每次1 粒。

对照组在治疗期间予以常规护理：严格指导患者规范用药；定期清洗外阴；在治疗期间告知患者相关注意事项；纠正不良饮食习惯，给予正确饮食指导。

观察组在对照组基础上予以连续护理：（1）治疗前：患者入院后，协助患者做各项检查并完成住院手续，为患者介绍院内环境，消除患者因环境带来的陌生感；为患者讲解阴道炎相关知识以及注意事项，加深患者对疾病的认知；根据患者个体化的差异，采取一对一讲解方式，为患者普及治疗阴道炎的措施以及诱发疾病的因素，日常生活中的注意事项等；将相关知识制定成手册，发放给患者，确保人手一份。（2）治疗过程中： ①% 患者以及家属讲述治疗方案，以及日常用药，告知患者按时按量用药；与患者沟通交流过程中，评估患者的心理状况。针对情绪不稳定的患者，及时给予个性化心理疏导，了解影响患者情绪的主要因素，并帮助解决。在沟通交流期间，语气要耐心、亲切，引导患者说出内心的顾虑，并告知患者积极看待疾病，为患者列举以往治疗成功的案例，消除患者不良的心理情绪，提高治疗的依从性，鼓励患者，树立对抗疾病的信心，从而提高治疗期间的配合度。针对情绪极其不佳的患者，必要时，可由心理医师进行辅导干预。 ② 告知患者阴道灌洗的正确方法，首先对双手进行清洗消毒，取膀胱截石位，充分暴露外阴，然后利用扩阴器对宫颈进行冲洗，最后将治疗药物放置阴道内，并消毒。③加强日常清洁护理，加强个人卫生，勤换内裤；定期清洗会阴部（沸水）；如若外阴瘙痒，以坐浴方式式缓解。④结合患者的饮食喜好，调整饮食结构，制定相应的饮食方案，最大限度保证营养的最大化，多吃新鲜水果蔬菜。（3）治疗后，对即将出院的患者详细记录病情以及个人信息，并叮嘱患者定期复诊；对于已经出院的患者，及时进行随访，便于了解情况。

1.3 观察指标及标准判定

（1）观察两组临床疗效：显效：临床症状消失，阴道分泌物检查结果阴性；有效：临床症状好转，PH 值5-6；无效：临床症状加重，PH 值6-7。治疗总有效率=显效+有效

（2）观察两组患者不良反应：包含阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道干涩、阴道充血。

（3）观察两组患者局部症状、体征、阴道清洁度评分：症状--性交痛、外阴灼热、外阴瘙痒；体征--外阴红肿、阴道充血、分泌物异常。症状体征 0-2 分，分值越高，则提示无症状。阴道清洁度 1-3 分，分数高，则提示阴道清洁度越高。

（4）观察两组患者护理满意度：满分100，>90 分：非常满意，60-90 分：比较满意，<60 分：不满意。非常满意与比较满意相加等于总满意度

（5）观察两组患者MUNSH 评分情况：采用老年幸福度量表（MUNSH）进行评估，共24 个条目，每个条目0-2分，共0-48 分，分值高低与幸福度成正比。

（6）观察两组患者临床症状改善情况：临床症状包含外阴瘙痒、阴道灼烧感、阴道黏膜充血、阴道疼痛。

1.4 统计学方法

用SPSS 27.0 软件处理。计量、计数资料用t、 x^z 检验。 P<0.05 有统计学意义。2.结果

2.1 两组临床疗效比较，表1 可知，观察组89.47%显著高于对照组，P<0

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应比较，表2 可知，观察组5.26%显著低于对照组，P<0.05，

2.3 两组患者局部症状、 体征 阴道 洁度评分比较，表3 可知，干预前，两组评分无明显差异，P>0.05；干预后，观察组患者局部症状、体征、阴道清洁度评分高于对照组， P40.05 ，。

表3 两组患者局部症状、体征、阴道清洁度评分比较 ，分）

2.5 两组患者MUNSH 评分比较，表5 可知，干预前，两组评分结果相近，P>0.05；干预后，观察组患者MUNSH评分高于对照组，P<0.05。

2.6 两组患者临床症状改善比较，表6 可知，干预后，观察组患者外阴瘙痒、阴道灼烧感、阴道黏膜充血、阴道疼痛改善时间均短于对照组，P<0.05。

3 讨论

中老年女性妇科疾病中，老年性阴道炎是最为常见的疾病。主要是与患者卵巢功能衰退有直接关联，一旦卵巢功能发生衰退现象，会严重影响女性的身心健康，其中影响最为严重的就是体内雌激素，再者还会使身体各器官出现萎缩性改变，比如子宫、宫颈、阴道等，从而导致部抗菌能力逐渐减弱。当抗菌能力减退时，细菌繁殖速度会变快，极易引发老年患者机体出现感染，以及阴道炎、宫颈炎等，致使患者出现瘙痒、分泌物变多的现象[3]。临床中，目前首选药物进行治疗，大部分采用局部用药，甲硝唑类药物或雌激素乳膏是治疗的首选。甲硝唑类药物不仅可抑制细菌生长，还可减少炎症反应；而雌激素类乳膏，主要治疗卵巢方面，该药物不仅能提高雌激素水平，还可提高卵巢抗菌能力，且不会对子宫内膜造成增生现象，两组药物治疗老年性阴道炎，效果显著，既可改善阴道酸碱度，又可提高抗菌能力，实现抑制细菌繁殖的目的，从而提高临床疗效[4]。该病治疗周期较长，且易反复，在治疗期间，患者极易出现情绪不稳定的现象，对治疗效果造成一定的影响，再加上患者对疾病认知缺乏，外阴护理不到位，日常生活习惯不良等因素也均会造成疾病的复发，降低患者的生活质量。鉴于此，在治疗老年性阴道炎疾病中，除了常规治疗以外，还需配合护理干预，不仅可提高临床效果，还可缓解临床症状，减少不适感，降低不良反应[5]。如护理不到位，易造成疾病反复发作，不利于患者康复，还会加重临床症状。连续护理干预，即为持续无间断地为患者提供健康服务，由此患者与医疗机构形成持续的联系，有效防止疾病的恶化，具备科学性以及连续性。治疗前，通过健康宣教，为患者普及阴道炎的相关知识，从而加深患者对疾病的认知，告知患者治疗以及护理对自身康复的重要性，有利于提高治疗的积极性，确保护理措施顺利地开展[6-7]。治疗中，加强个人卫生清洁护理，定期清洁外阴，单独清洗内衣并用热水消毒，不仅可起到消杀细菌的作用，还可改善临床症状。指导患者如何正确进行阴道灌洗，可充分起到清洁效果，抑制细菌繁殖，减少感染，从而改善局部症状 。

通过此次研究结果可知，观察组治疗效果要远比对照组更好，P<0.05，可见，连续护理能够有效促进药物治疗效果，最大限度降低细菌繁殖，严格按医嘱规范用药，积极配合治疗，从而提高治疗总效率 。本院研究显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，局部症状、体征、阴道清洁度评分高于对照组，P<0.05，由此说明，护理期间，对老年患者实施健康宣教以及心理疏导，前者可为患者普及阴道炎有关疾病知识，告知患者治疗以及护理期间的注意事项，令患者充分了解疾病；后者可为患者进行心理安慰，以不同的方式与其进行沟通，倾听患者诉求，帮助患者梳理内心苦闷，使其树立抵抗疾病的意志力，同时给予患者更多的支持、尊重，减轻消极、抑郁等情绪，使其以最佳的状态接受治疗。告知患者如何正确清洁，防止出现感染现象。加强个人卫生管理，有效规避细菌滋生的现象，进而降低不良反应，改善临床症状 。本院研究显示，观察组患者护理满意度，MUNSH 评分均高于对照组，外阴瘙痒、阴道灼烧感、阴道黏膜充血、阴道疼痛改善时间均短于对照组，P<0.05由此分析，实施干预期间，引导患者正确看待疾病，积极乐观的心态去面对，通过沟通交流让患者说出心中的顾虑，并给予帮助，提高正性情绪[11]。通过成功案例增加患者治疗的信心，有利于开展护理工作，进一步提高护理满意度；加强用药指导，有利于抑制炎症反应，提高清洁度，改善局部症状；调整饮食方案，有利于提高机体免疫力，抵御疾病的入侵，从而降低疾病复发，提升患者的幸福度[12]。

综上所述，连续护理模式的应用，不仅可降低不良事件的发生率，还可改善临床症状，提高老年患者的满意度以及幸福度，有利于促进疗效显著提高，护理效果确切，可推广。

参考文献

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[12] 李红艳. 对护理干预在老年性阴道炎护理中的应用效果及护理满意度影响进行分析[J]. 长寿,2020,9(02):240.

作者:孟春芳，女，汉族，1977-4-13，本科，单位名称：，科室：护理，现在职称：主管护师