HD 患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后应用心理护理的效果

血液透析（Hemodialysis，HD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一，而动静脉内瘘作为 HD 患者最常用的永久性血管通路，被视为患者的“生命线”[1]。然而，动静脉内瘘狭窄是 HD 患者常见且严重的并发症，严重影响内瘘的使用寿命和透析效果，降低患者的生活质量，甚至威胁患者生命。球囊扩张术通过将球囊导管送至狭窄部位，利用球囊的膨胀力扩张狭窄血管，恢复内瘘的通畅性，从而保证透析的顺利进行[2]。但术后患者常面临身体不适、对手术效果的担忧、对疾病预后的不确定性等问题，这些问题都会影响患者的治疗依从性，因此，需要有效的护理干预，提高治疗有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验收入样本均为我院 2024 年 3 月至 2025 年 3 月期间收治 HD 患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术，共计人数 100 例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，（32-60）岁，平均值：（ 46.00±2.20 ）岁，组间基线资料 P>0.05 ，符合开展必要条件。

1.2 方法

对照组接受常规护理。观察组接受心理护理，步骤为：1）个性化心理护理方案：对焦虑情绪严重的患者，指导患者进行深呼吸训练，让患者慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后缓缓地呼气，每次练习 5-10 分钟，每天进行3-4 次，通过调节呼吸频率来放松身心。对于抑郁情绪明显的患者，除了给予情感支持和心理疏导外，鼓励患者参加社交活动，扩大社交圈子，增加与他人的交流和互动，让患者感受到社会的温暖和支持，从而改善抑郁情绪。2）建立良好关系：通过积极的沟通，鼓励患者表达出自己的想法，让患者感到信任，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

观察对比两组心理状态评分，生活质量评分，护理满意度评分。

1.4 统计学分析

SPSS 25.00 专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过 T 比对检验，同时以（n % ）整理，得出 X2 数值完成检验，显示 则有统计学意义。

2.1 焦虑、抑郁评分对比

对照组人数 50 例，焦虑护理前（ 57.62±7.41 ）、护理后（ 49.49±5.1 7），抑郁护理前（ 59.07±7.28 ）、护理后（ 49.88±5.10 ），观察组人数 50 例，焦虑护理前（ 57.22±7.38 ）、护理后（ 35.56±5.26 ），抑郁护理前（ 59.05±7.22 ）、护理后（ 33.61±5.17 ），观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.2 生活质量对比

对照组人数 50 例，生理功能护理前（ 63.30±8.61 ）、护理后（70.02±10.52 ），生理职能护理前（ 62.40±7.99 ）、护理后（ 72.51±10.49 ），社会功能护理前（ 59.10±7.79 ）、护理后（ 70.28±9.25 ），情感职能护理前（ 61.00±7.29 ）、护理后（ 71.28±7.68 ），观察组人数 50 例，生理功能护理前（ 63.24±8.70 ）、护理后（ 78.68±15.25 ），生理职能护理前（62.37±9.37 ）、护理后（ 79.39±12.53 ），社会功能护理前（ 59.64±8.02 ）、护理后（ 78.16±10.24 ），情感职能护理前（ 60.27±7.27 ）、护理后（79.26±7.70 ），观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ ρP<0.0 5）。

2.3 护理满意度对比

对照组人数 50 例，非常满意 19 例，占 38.00% ，满意人数 22 例，占 44.00% ，不满意人数 9 例，占 18.00% ，总满意度人数 41 例，占 82.00% ；观察组人数 50 例，非常满意 30 例，占 60.00% ，满意人数 19 例，占 38.00% ，不满意人数 1 例，占 2.00% ，总满意度人数 49 例，占 98.00% ；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

在 HD 患者中，动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后，免疫功能的降低会增加感染的风险，影响内瘘愈合。有研究表明，术后心理状态不佳的患者，其感染发生率比心理状态良好的患者高出 30%-50% ，感染不仅会导致发热、疼痛等症状，还可能引发内瘘局部炎症反应，进一步加重内瘘狭窄，甚至导致内瘘闭塞，严重阻碍康复进程[3]。因此需要配合有效护理措施对患者症状进行维护，促进疗效提升。常规护理方向以遵医嘱行为、病症需求为主导，虽然具有一定效果，但已经无法满足患者病症、心理及生理等更多需求。心理护理干预，护理人员制定个性化的心理护理方案，改善心理状态，促进术后康复[4]。

本次临床应用中通过心理护理干预方式的有效实施，针对患者病症需求进行全面细致的护理干预指导，能够针对性分析患者心理需求，舒缓患者心境，进一步提高护理满意度及生活质量的提升，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

[1]徐誉玲,曹丽,贾海萍.认知行为团体心理护理联合行为阶段护理对血液透析患者的影响[J].当代护士.2024,31(11).011.

[2]钟莉萍,罗杰,苏妍妍,等.球囊扩张治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的围术期护理效果评价[J].国际医药卫生导报,2022,28(11):1529-1533.

[3]汤雪丹.参与型护理对高血压患者动静脉内瘘成形术围手术期血压控制的影响[J].心血管病防治知识.2022,12(12).022.

[4]付强,夏宝佳.肱动脉伴行静脉表浅化造瘘建立血液透析通路三例 .中华显微外科杂志,2022,45(4):460-462.