肺心病采用利尿剂联合酚妥拉明治疗的临床效果及心功能影响分析

肺心病是一种由慢性肺部疾病引发的心脏病，症状包括呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等，严重时甚至可能导致心力衰竭[1]。该病治疗需要综合考虑患者的肺部和心脏状况，制定个性化的治疗方案。利尿剂作为一种能够帮助患者排除体内多余水分的药物，其在肺心病的治疗中发挥着重要的作用[2]。通过利尿，可以促进体内多余水分的排出，有效地减轻心脏的负担，使其不必过度用力地泵血，进而改善心脏的功能，同时也能够缓解患者的水肿等症状。酚妥拉明作为一种具有显著血管扩张效果的药物，在医学领域发挥着重要作用，主要通过作用于血管平滑肌，使其舒张，从而有效地扩张血管。这一作用机制使得心脏在泵血时所需克服的后负荷降低，从而让心脏能够更加轻松地工作[3]。有研究显示，将这两种药物联合使用，可以发挥它们的协同作用，进一步提高治疗效果[4]。基于此，本研究旨在肺心病患者的治疗中，研讨利尿剂联合酚妥拉明的治疗效果，以及对患者心功能所产生的影响，研究于 2024 年 3 月-2025 年 3 月开展，共有 76 例患者参与，以下进行具体报告。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2024 年 3 月-2025 年 3 月，以肺心病患者为调查对象，共有 76 例，分组用掷骰子法进行，设组名比照组、研究组，38 例/每组。比照组中，男、女各 21、17 例，年龄 32-79 53.74±5.82 ）岁。研究组中，男、女各 24、14 例，年龄 30-75（ 53.50±5.69 ）岁。两组资料予以对比， P>0.05 。

纳入标准：（1）依从性高；（2）具有完善的资料；（3）详知研究，自愿参与。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）无法进行语言沟通；（3）合并急性心肌梗死。

1.2 方法

对两组患者均实施包括吸氧、抗感染、利尿强心以及缓解咳嗽和平喘等综合治疗措施。

比照组施以利尿剂治疗，呋塞米（山东方明药业集团股份有限公司；国药准字 H37021056；规格：2m1：20mg^*10 支）静脉推注 20～40mg ，1 次/d，用药 14d。

研究组在比照组基础上施以酚妥拉明治疗，酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31020589；规格： lml：10mg^*5 支），将 250mL 浓度为 5% 的葡萄糖溶液与 10mg 酚妥拉明充分融合后，通过静脉滴注的方式，以每分钟 0.3mg 的速率缓慢滴入患者体内，每日进行一次治疗，用药 14d。

1.3 观察指标

（1）临床效果：显效：患者呼吸困难症状、发绀等消退，心功能相较于之前有明显的提升，达到Ⅱ级的水平。有效：患者症状有所缓解或好转，心功能较之前有所提升，达到Ⅰ级的程度。无效：患者的各项症状未有任何好转，甚至加重，心功能未有任何改善。总有效率为显效和有效占比相加。

（2）症状改善情况：喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。

（3）心功能：左心室射血分数 LVEF、左室舒张末内径、左室收缩末内径。

（4）不良反应发生情况：头晕、心动过速、心悸。

1.4 统计学处理

SPSS28.0 中，以（ ）表示症状改善情况、心功能计量资料，以 （n% ）呈现临床效果、不良反应发生情况计数资料，基于 t、X²施以差异验证， P<0.05 即是构成差异。

2.结果

2.1 临床效果分析

同比照组相比，研究组总有效率高， P<0.05 。见表 1。

研究组症状消失时间相比比照组更短， P<0.05 见表 2

治疗前，指标水平在两组无突出差异， ΔP>0.05 。经治疗后，相比比照组，研究组左心室射血分数更高，左室舒张末内径、左室收缩末内径更小， P<0.05 见表 3

2.4 不良反应发生情况分析两组发生率未见明显差异， P>0.05 。见表 4

3.讨论

肺心病对患者的生活产生了深远的影响，患者常常会出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，这些症状不仅限制了他们的日常活动，还严重影响了生活质量[5]。随着病情的恶化，患者还可能出现水肿、心悸、胸痛等表现，这些症状给患者身心带来了巨大的负担。更为严重的是，肺心病还可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，威胁患者的生命安全。

在治疗肺心病的过程中，利尿剂主要是通过增加尿量，帮助患者排除体内多余的水分，从而减轻水肿等症状，降低心脏的负荷[6]。这一药物的使用，能够有效地缓解患者的呼吸困难和不适感，提高生活质量。而酚妥拉明则是一种能够扩张血管的药物，它的作用机制在于通过舒张血管，降低心脏的阻力，减少心脏的耗氧量，从而改善心功能[7]。这两种药物的联合使用，既能治标，又能治本，为患者提供了一个全面而有效的治疗方案。利尿剂能够迅速缓解症状，而酚妥拉明则能够从根本上改善心功能，两者的结合，使得治疗效果更加显著[8]。

本研究显示，研究组临床治疗效果高于比照组，研究组症状改善时间短于比照组，研究组心功能改善情况优于比照组 P<0.05 比照组、研究组不良反应发生率无明显差异， P>0.05 。实施利尿剂与酚妥拉明联合治疗肺心病，其效果显著，这是因为利尿剂与酚妥拉明在作用机制上能够相互补充。利尿剂主要通过增加尿量，排除体内多余的水分，减轻水肿，降低心脏的容量负荷。而酚妥拉明则主要作用于血管平滑肌，使血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，减少心脏的耗氧量。两者联合使用，能够从多个角度共同作用于肺心病的主要病理生理改变，效果更为显著，使得患者的喘息、咳嗽、肺部啰音等症状能够在短时间内得到明显的改善。利尿剂与酚妥拉明的联合治疗，有助于减轻心脏的负荷，改善心脏的工作环境，泵血功能得到改善，心功能得到提升。在医生的指导下合理使用，患者无需担心药物带来的副作用和风险，用药安全可靠。

综上所述，采用利尿剂与酚妥拉明的联合治疗方案，取得了更为明显的疗效。患者的症状得到了迅速的缓解，对于心功能的提升有着积极的促进作用，同时该治疗方案也确保了用药安全性。

参考文献：

[1]张怡芝.肝素钙、酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺心病合并呼吸衰竭的效果观察[J].当代医药论丛，2024，22（23）：78-80.

[2]崔玉清.酚妥拉明联合利尿剂治疗肺心病的临床疗效[J].当代临床医刊，2023，36（3）：91-92.

[3]赵小君，张琳.低分子肝素钙联合酚妥拉明对肺心病患者凝血功能及心肺功能的影响[J].反射疗法与康复医学，2023，4（6）：121-124.

[4]张旭东.低分子肝素加酚妥拉明共同治疗肺心病的临床探讨[J].自我保健，2022（1）：88-91.

[5]刘艳芬，刘亚北.左西孟旦治疗联合酚妥拉明治疗肺心病引起右心衰竭的临床分析[J].临床研究，2023，31（12）：85-88.

[6]林平龙.肺心病难治性心衰患者急诊治疗中应用多巴胺联合酚妥拉明治疗的效果观察[J].北方药学，2022，19（6）：137-140.

[7]张春霞，周建忠.低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病患者的效果[J].东方药膳，2022（7）：120-121.

[8]戚聿辉.观察低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病患者的临床疗效及对患者心肺功能的影响[J].中国保健营养，2022，32（13）：136-138.

作者简介：钱旭刚（1985.04.05-）、男、汉族、籍贯：（补充）、本科、职称：主治医师、研究方向：心血管内科常见病诊疗、E-mail：237669254@qq.com。