还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝对患者炎症反应、免疫功能的影响

关键词：还原型谷胱甘肽；熊去氧胆酸；酒精性脂肪肝；炎症反应；临床疗效

酒精性脂肪肝是常见肝脏疾病，酒精是主要致病因素，长期大量饮酒（男性每日纯酒精摄入量 >40g ，女性 >20g ，持续 5 年以上）会显著增加患病风险。酒精在肝脏代谢过程中产生乙醛等有害物质会干扰肝脏正常代谢功能，导致脂肪在肝脏内堆积。可引发肝功能损害、纤维化乃至肝硬化和肝癌等威胁患者生命健康[1]。还原型谷胱甘肽是抗氧化剂，在人体内广泛存在[2]，近年来，该药物在治疗酒精性脂肪肝中的应用逐渐受到关注，熊去氧胆酸是亲水性胆汁酸，具有保护肝细胞膜、促进胆汁分泌、抑制胆汁酸诱导肝细胞凋亡等药理作用[3]。在脂肪性肝治疗中，熊去氧胆酸已展现出良好疗效，本研究选择该院 2023 年 1 月-2024 年 5 月96 例患者，探讨两者联合应用对酒精性脂肪肝的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院 96 例患者，随机分两组，各 48 例。研究组男 31 例，女 17例，年龄 27-75 岁，平均（ 43.27±3.58 ）岁，对照组男 32 例，女 16 例，年龄 25-76 岁，平均（ 43.39±3.26 ）岁，两组可比（ P>0.05 ）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： ① 临床确诊[4]； ② 患者自愿签署知情同意书； ③ 配合治疗。

排除标准： ① 合并肾功能不全； ② 本研究药物过敏。

1.3 方法

对照组口服熊去氧胆酸 200mg/ 次，3 次/d。研究组在对照组基础上结合还原型谷胱甘肽 200mg/ 次，3 次 /d 。两组均治疗 3 个月。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效：显效表现为临床症状明显改善，体征恢复正常。有效表示症状有所缓解，但改善程度不明显。无效表示未达上述标准。

1.4.2 炎性因子：治疗前后，检测 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）。

1.4.3 免疫功能：治疗前后，检测两组免疫球蛋白 M（gM） 、免疫球蛋白 G（IgG）水平。

1.5 统计学分析

应用 SPSS 24.0，计量资料采用（ ），以 Ω_t 检验；计数资料采用率 （% ），以 χ² 检验， P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组临床疗效高于对照组患者（ P<0.05 ），见表 1。

2.2 炎症因子对比

研究组炎症因子低于对照组（ ρ_P<0.05 ），见表 2。

2.3 免疫功能对比

研究组免疫功能优于对照组（ P<0.05 ），见表 3。

3 讨论

饮酒量和饮酒时长是造成肝损害及其严重程度决定因素。长期饮酒史，特别是超过 5 年[5]，并且每天折合乙醇量男性 ，女性 ⩾20g/d ，或 2周内有大量饮酒史（ >80g/d ），均可引发酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝有遗传易感性，部分患者即使少量饮酒也可出现此病，与遗传性消除酒精细胞质酶缺乏有关。

本研究结果显示，研究组疗效高，免疫功能优，炎性因子低（ P<0.05 ），究其原因，还原型谷胱甘肽是人体细胞质中自然合成的一种肽，参与体内多种重要生化代谢，是多种酶辅酶，能够激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢。还能与自由基和过氧化物结合，对抗氧化剂对巯基破坏，起到解毒作用，对维持细胞膜完整性很重要。在酒精性脂肪肝中，肝内还原型谷胱甘肽水平下降直接影响肝脏解毒及能量代谢，及时补充可有效减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞修复。熊去氧胆酸主要通过改善肝脏脂质代谢，减少肝内脂肪堆积，降低胆固醇在肝脏内沉积减轻肝脏负担[15]。该药物还能促进胆汁酸分泌，帮助消化吸收脂肪。两者联合使用，还原型谷胱甘肽抗氧化及解毒作用能够减少因酒精代谢产生毒性物质对肝脏损害，而熊去氧胆酸则通过改善脂质代谢，减少脂肪在肝脏内堆积，两者共同加速肝脏修复及再生过程，从而提高治疗效果。

综上，还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝临床疗效较高，能够降低患者炎症反应，还能增强免疫功能。

参考文献

[1]刘倩，张雅静，姜春艳，等.匹伐他汀联合利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效[J].中国临床药理学杂志，2022，38（14）：1571-1574.

[2]林笑晗，贲腾，田尧，等.苦黄注射液联合复方蛋氨酸胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效及对肝纤维化的影响研究[J].转化医学杂志，2022，11（4）：233-236，217.

[3]赵林.还原型谷胱甘肽 ^∘_⋅+ 熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的疗效及对谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平的影响[J].中国社区医师，2021，37（8）：92-93.

[4]林淑珍，刘志华，齐青松，等.熊去氧胆酸胶囊联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效及其对 ALT、AST、GGT 水平的影响[J].检验医学与临床，2021，18（3）：395-398.

[5]吴颖，王峰，金玺.富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2022，15（27）：111-114.