连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并 SIRS 患者炎症指标的影响

慢性肾衰竭是多种慢性肾病进展至终末期的最终结局，患者肾功能逐渐下降，代谢废物大量堆积，造成水盐和酸碱失衡。慢性肾衰竭患者合并全身炎症反应综合征（SystemicInflammatoryResponseSyndrome，SIRS）时，失控的炎症反应可进一步加重肾损害，加重病情，增加患者死亡率。连续血液净化（CBP）是一种模拟肾小球滤过及肾小管重吸收的治疗模式，能有效清除体内毒素、炎性介质，维持机体稳态[1]。目前，CBP 用于危重症治疗取得了一定进展，但其在 CRFSIRS 中的作用仍需深入研究。鉴于此，本研究旨在探究在慢性肾衰竭合并 SIRS 患者的治疗中，连续性血液净化治疗对炎症指标的影响，为临床选择合适的治疗方案提供依据。以下为本次研究的主要内容：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择 2023.2～2025.2 在我院进行治疗的慢性肾衰竭合并 SIRS 的 70 例患者纳入研究，按治疗方式不同分为两组，各 35 例。观察组由 20 例男性和15 例女性组成，年龄在 45～75 岁之间，平均（ 62.21±8.36 ）岁；慢性肾功能衰竭的病程为 2～10 年，平均（ 5.13±2.02 ）年；对照组由 19 名男性和16 名女性组成，年龄在 43～76 岁之间，平均（ 61.89±8.17 ）岁；慢性肾功能衰竭的病程为 1.5～9.5 年，均值（ 5.01±1.96 ）。两组病人一般资料如性别、年龄及病程无显著性差异（ P>0.05） ），有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）符合慢性肾功能衰竭和 SIRS 的诊断标准；（2）患者无精神病病史；（3）患者年龄在 18～75 岁之间。

排除标准：（1）有严重的心、肝等脏器衰竭；（2）有严重的凝血不全，活动性出血等；（3）最近三个月内曾服用过糖皮质激素或免疫抑制剂。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在治疗过程中给予常规指标措施，包括限制蛋白质摄入，纠正酸碱失衡，控制血压和血糖，用促红细胞生成素纠正贫血等。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗，采用费森连续血净化装置，使用 AV600S 膜过滤器（面积 1.4m2 ）连续动静脉血过滤（CVVH）模式。置换液使用前稀释法输入，按 2000-3000 毫升/小时、150-200 毫升/分钟的速度输入，使用常规肝素抗凝，第一次给药 50-100U/kg ，维持量为5-15U/ （kg⋅h ）。治疗时间为 24～48 小时，1 次/d，连续 3 天。

1.3 观察指标

1.3.1 炎症指标

治疗后，对患者空腹静脉血进行采集，使用免疫比浊法进行 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）检测，使用酶联免疫比浊法进行肿瘤坏死因子- ∝ （Tumor Necrosis Factor- ∝ ，TNF- ∝ ）、白细胞介素-6（Inter leukin-6，IL-6）检查，对比两组间差异[2]。

1.3.2 肾功能指标

治疗前后抽取患者空腹静脉血，对其进行肾功能指标测定，使用苦味酸法测定患者的 SCr 水平，使用脲酶-波氏比色法测定患者的 BUN 水平，对比两组间差异[3]。

1.4 统计学方法

利用 SPSS25.0 分析，用百分率（ % ）代表计数资料，用 X2 检验。用 表示计量资料，用 t 检验。P〈0.05，对比有意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后的炎症指标

与对照组相比，观察组治疗后的的 CRP、TNF- ∝ 以及 IL-6 炎症指标更低（P〈0.05），如表 1。

与对照组相比，观察组治疗后的 SCr、BUN 水平更低（ ，如表 2。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是严重危害人类健康的重大疾病。糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、遗传性肾病等是引起该病的主要原因。这些原因长期作用在肾脏上，使肾功能逐步下降，最终发展成慢性肾衰竭。慢性肾衰竭患者因肾功能受损，代谢废物及毒素无法及时排出而诱发全身炎症反应综合症（SIRS），加重病情及预后。

连续性血液净化治疗是一种模拟正常肾脏功能的先进治疗方法，可有效清除体内代谢废物、毒素和炎性介质。从治疗机制上讲，连续血液净化不仅能降低炎症因子 CRP、TNF- ∝ 、IL-6 等指标，而且能有效改善血肌酐、尿素氮等肾功能指标，减轻肾负担，促进肾功能恢复。与传统治疗方法相比，连续血液净化治疗具有更明显的疗效。本研究中，观察组患者在采取连续血液净化治疗后，其炎症指标如 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子∝ （TNF- ∝ ）及 IL-6 炎症因子（IL-6），以及肾功能指标 SCr、BUN 水平明显低于对照组的常规治疗（ P<0.05 ）。这一研究结果显示，持续血液净

综上所述，连续血液净化可显著降低慢性肾功能衰竭合并 SIRS 患者的炎性指标，改善肾功能，为临床治疗提供新思路。随着技术的发展及临床应用的不断完善，连续血液净化技术将会成为治疗慢性肾功能衰竭的重要方法，造福广大患者。

参考文献

[1]马丽，杨文君，麻冰，张丽.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的疗效及对血清炎性因子表达水平的影响[J].中国医学装备，2025，22（02）：88-92.

[2]李华，刘玉刚，雷鑫，申爱宁.连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并SIRS 患 者 炎 症 指 标 、 肾 功 能 及 免 疫 功 能 的 影 响 [J]. 海 南 医学，2023，34（04）：489-492.

[3]邱敏姿，吴春瑶，陈艳霞，徐承云.连续性血液净化治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能及机体炎症反应的影响[J].中国医学创新，2024，21（30）：60-64.