达芬奇机器人辅助甲状腺切除加颈淋巴结清扫的手术护理配合研究

达芬奇机器人手术系统，属于微创外科领域的有效辅助工具，其具有高清的三维立体成像系统，能够利用灵活的机械臂辅助手术操作，且具有直觉同步的操控技术，能够为复杂外科手术提供很好的帮助[1]。在甲状腺外科手术中，通过达芬奇机器人，辅助完成甲状腺切除加颈淋巴结清扫手术，能够发挥极为理想的作用，确保手术的有序进行[2]。因此，本文旨在探讨分析对接受甲状腺切除加颈淋巴结清扫治疗的患者，应用达芬奇机器人辅助手术的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2022 年8 月到2024 年12 月期间于我院接受甲状腺切除加颈淋巴结清扫治疗的 44 例患者进行研究，根据信封随机法平均分组，参照组 22例接受常规手术室护理，研究组 22 例联合达芬奇机器人辅助手术护理。研究组的男女比例为 2：20，年龄为 26 到 73 岁，均龄为（ 47.15±5.63 ）岁；参照组的男女比例为 4：18，年龄为 25 到 71 岁，均龄为（ 47.34±6.05 ）岁。常规资料对比差异较小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

参照组接受常规手术室护理，术前对手术室进行有效消毒，协助医生完成麻醉，并帮助患者完成体位摆放。同时，密切监测患者的生命体征，做好对低体温症等并发症的预防。在完成手术后，做好伤口包扎，全面清点手术所用的敷料以及器械，协助完成患者的转运。

研究组应用达芬奇机器人辅助手术，具体流程为：（1）合理布置手术室内的仪器和物品，检查手术所需的仪器设备，如麻醉机、呼吸机等，确保其正常运行。

同时，准备达芬奇手术机器人、手术刀、缝合针等手术器械，并确保所有器械经过严格的灭菌处理，保证无菌状态。（2） 手术千洗手，巡回护士需提前熟悉机器人手术系统，对手术所需的各类器械进行仔细检查与调试。确保达芬奇机器人手术系统的机械臂末端器械（如抓钳、剪刀、电凝钩等）功能完好，关节活动灵活。检查手术系统的摄像头清晰度、机械臂运动的精准度等。（3）患者进入手术室后，帮助其调整平卧位或健侧卧位。可以使用约束带妥善固定患者，避免手术过程中，患者出现体位移动影响手术操作。注意保护患者的受压部位，如骨突和关节部位垫海绵垫，防止血管、神经及皮肤受压。主治医师在控制台操作机器人时，器械护士需迅速、准确地传递所需器械，确保手术的高效进行。

1.3 观察指标

记录两组手术操作时间以及术后住院时间。同时，统计并发症（水肿、喉返神经损伤、脖子僵硬）发生情况。

1.4 统计学分析

通过 SPSS22.0 统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行 t 检验，用均数 ± 标准差表示。 P<0.05 表明对比存在差异。

2 结果

2.1 围术期指标对比

研究组围术期指标较参照组更好，对比有统计学意义（ P<0.05 ）。见研究组的术后并发症发生率较参照组更低，对比有统计学意义（ P<0

05）。见表 2：

3 讨论

达芬奇机器人拥有超高清的 3D 成像系统，能将手术区域放大 10 倍，可以为操作者提供的清晰视野。这种高清视野结合机器人机械臂的精细操作，使得操作者能够更准确地识别并避开重要的神经、血管和甲状旁腺等结构，能够有效降低患者的手术误损伤风险[3]。达芬奇机器人的机械臂设计模拟人手的灵活性，并具备自动滤除生理震颤的功能，可以确保手术操作的稳定性。这种稳定性在甲状腺切除加颈淋巴结清扫这类精细手术中尤为重要，能够显著提高手术的精准性和安全性。与传统手术相比，达芬奇机器人手术采用更小的切口（通常仅 8mm ），且入路隐蔽，术后疤痕几乎看不见，可以满足患者对美观的需求，且有利于患者术后恢复[4]。

综上所述，对接受甲状腺切除加颈淋巴结清扫治疗的患者，应用达芬奇机器人辅助手术，能够有效提高手术效率，保障手术疗效，促使患者能够更快恢复。同时，能够提高对并发症的预防效果，防止干扰患者的术后恢复，从而取得理想的预后。

参考文献

[1]年建泽,包召玉.颈前微切口腔镜手术对分化型甲状腺癌患者疗效、凝血功能及炎性指标的影响[J].转化医学杂志,2024,13(02):230-234.

[2]王健,孙伟,胡启鸿,等.全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(16):92-96.

[3]王象,张强.达芬奇机器人辅助甲状腺切除加颈淋巴结清扫的手术护理配合[J].天津护理,2023,31(03):307-310.

[4]李红强,马润声,唐艺峰,等.T1-2N0M0 期甲状腺癌行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫必要性探讨[J].中国实用外科杂志,2021,41(08):892-894+899.