术前应用人工泪液对青光眼合并白内障术后滤过泡及眼表泪膜功能的影响

青光眼合并白内障是常见的眼部共病，手术是主要的治疗手段，但术后易出现滤过泡功能不良及眼表泪膜稳定性下降等问题，影响手术效果及患者生活质量[1]。眼表微环境的破坏与术中机械刺激、炎症反应及术前眼表状态密切相关。目前，术前常规干预虽有一定效果，但对泪膜功能的保护不足，可能导致术后干眼症状加重。人工泪液可有效改善眼表润滑，减少摩擦损伤，但其在青光眼-白内障联合手术前的应用价值尚不明确。本研究旨在探讨术前应用人工泪液对术后滤过泡功能及眼表状态的影响，为优化围手术期管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院 2023 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 100 例青光眼合并白内障患者，随机分为对照组 50 例(术前实施常规干预)和观察组50 例(术前实施常规干预并应用人工泪液)。对照组中男女 27：23，年龄（66.18±6.75 ）岁，病程（ 4.51±1.23 ）年，单眼 40 例，双眼 10 例，原发性闭角型 36 例，原发性开角型 14 例。观察组中男女 25：25，年龄（66.38±6.85 ）岁，病程（ 4.59±1.22 ）年，单眼 39 例，双眼 11 例，原发性闭角型 38 例，原发性开角型 12 例。两组患者基线数据接近 (P>0.05) )。患者及家属均知情且签署同意书。

纳入标准：符合青光眼合并白内障的手术治疗标准[2]；近期并未有眼部炎症；有干眼症；未进行滴人工泪液治疗。排除标准：有自身免疫性疾病；高度近视、眼睑内翻或外翻、倒睫等；有严重心肝肾功能障碍者；治疗依从性差；有精神疾病者。

1.2 方法 两组患者均进行手术治疗。手术均由同一眼科医生进行。对照组接受术前血常规、心电图、血压等检测，并行眼部行常规专业检查。观察组在术前 1 周开始使用人工泪液（苏州欧康维视生物科技有限公司的0.1% 玻璃酸钠滴眼液，国药准字 H20233090，规格 5mL ： 5mg) 对患病眼滴注，1 滴/次，4 次/天，在术前连续滴 7d

1.3 观察指标

滤过泡测量：于术后 3、7d，使用光学相干断层扫描仪对患者过泡进行测量，随后选取滤过泡行图像分析，取滤过泡高度的最大处。

眼表泪膜破裂时间(BUT) ：于术前及术后 7d，对患者的泪膜破裂时间进行测量，连续三次，记录三次时间并计算平均值。

基础泪液分泌试验(SIT)：术前及术后 7d、1 个月，将试纸放于患者患眼下眼睑的中外三分之一处，叮嘱患者轻轻眨眼或闭眼， 10min 后取出试纸，观察试纸润湿情况，试纸湿润长度在 10～15mm 为正常，小于 10mm 则为干眼阳性。

1.4 统计学方法 数据分析用 SPSS 26.0 软件处理，正态计量资料以 )呈现，行 t 检验；计数资料以（ 1% ）呈现，行 x2 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 滤过泡高度及 BUT 比较

术后 7d，观察组滤过泡高度、BUT 均优于对照组（ P<0.05 ），见表 1。

2.2SIT 比较

术后 7d 及术后 1 个月，观察组 SIT 优于对照组（ P<0.05 ）,见表 2。

3 讨论

随着我国人口老龄化加剧，青光眼合并白内障的发病率逐年上升。老年患者泪液分泌减少、泪膜稳定性降低，术后干眼症风险显著增加，严重影响手术效果及生活质量。因此，针对此类患者采取有效的干预措施以降低术后干眼症发生率，对改善预后具有重要意义[3]。

本研究结果显示，术后 7d，观察组滤过泡高度、BUT、SIT 均优于对照组，且术后 1 个月 SIT 显著优于对照组。分析原因可能是： ① 人工泪液可维持眼表湿润，减少术中机械性损伤及炎症反应，从而保护结膜上皮细胞功能，促进滤过泡形成[4]； ② 术前应用人工泪液能改善泪膜稳定性，减轻术后干眼症状，使 BUT 延长[5]； ③ 人工泪液可能通过润滑作用减少角膜神经刺激，维持基础泪液分泌功能，故 SIT 结果更优[6]。这些因素共同促进了术后眼表功能的恢复。

综上，术前应用人工泪液对青光眼合并白内障患者术后滤过泡及眼表 泪膜功能均有明显改善效果。

参考文献：

[1]高天雨,关徐涛,刘瑞宝,等.基于 GBD 数据库中国青光眼流行病学负担分析[J].眼科新进展,2024,44(5):382-386.

[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021 年)[J].中华眼科杂志,2021,57(3):166-170.

[3]康欣乐,王宇,孙昊,等.2 种手术治疗青光眼合并白内障方法比较[J].实用临床医药杂志,2023,27(4):76-79.

[4]文中华,李元芳,张玉明,等.术前应用人工泪液联合rbFGF 对白内障合并干眼患者术后眼表功能及泪液中炎症因子水平的影响[J].国际眼科杂志,2021,21(9):1529-1534.

[5]丁雯,杨炜,张奕霞,等.术前应用人工泪液对白内障合并干眼患者术后 眼表的影响[J].国际眼科杂志,2020,20(5):838-841.

[6]聂惠玲,姚进.术前应用人工泪液降低近视激光术治疗后干眼的效果观察[J].现代科学仪器,2021,38(5):237-241.