综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响

1 引言

妊娠是一个特殊的过程，会导致孕妇的生理指标以及心理状态出现一定变化。其中，产后抑郁属于分娩后产妇常见的并发症，表现出抑郁症状或典型抑郁发作的情况，这受遗传、精神病史、心理状态、分娩并发症、其他躯体疾病等因素的影响。而除了心理状态不良，产妇还可能出现子宫复旧不乐观等问题，影响产后恢复。基于此，研究认为为产妇提供科学的护理服务，可以减少产后抑郁的发生，加快子宫康复速度，比如综合康复护理的应用展现出一定价值[1]。为了探究综合康复护理的应用效果，本研究选择产妇 80 例进行分析，现报道如下。

2 资料与方法

2.1 材料

选择医院妇产科诊治的产妇 80 例，随机抽签分为对照组和康复组，分别纳入 40 例。其中对照组 24-37 岁，平均（ 28.49±2.33 ）岁；康复组 25-36岁，平均（28.17±2.56）岁。对比两组的基本资料， P>0.05_⨀ 。

纳入标准：单胎妊娠，属于头位，自然分娩；有完整的临床资料，且对研究知情同意。

排除标准：多胎妊娠；存在妊娠期合并症；存在认知障碍、意识障碍等问题；拒绝参与研究或依从性较差。

2.2 方法

对照组：给予常规护理。根据科室要求，做好产后生活起居指导；鼓励产妇尽早下床活动，进行产后锻炼，加快子宫复旧；做好生命体征监测，提供饮食指导、母乳喂养指导等。

康复组：给予综合康复护理。（1）健康教育和心理护理。护士主动与产妇和家属交流，充分关注产妇的情况，但避免增加产妇压力。重视产妇的心理状况，细心倾听她们的诉求，帮助她们表达情感，并提供安慰和鼓励。传达积极情绪和健康心理对产后康复的关键作用，同时教授一些调节情绪的方法。为产妇提供全面的健康信息和指导，确保产妇了解母乳喂养的益处。为帮助产妇与新生儿建立早期联系，建议产妇尽早进行亲密接触和哺乳，实现母婴共室，并根据需要进行哺乳，以保证成功的母乳喂养。同时，建议产妇学习科学照顾新生儿的方法，增加与新生儿的互动，这样可以让她们真正享受到成为母亲的快乐。（2）乳房按摩护理。使用 40-45℃的温毛巾清洁乳晕至乳房区域，并用 50^∘C 的湿热毛巾对双侧乳房进行5-10 分钟的热敷。将干毛巾放在产妇一侧的乳房下，再进行按摩。按摩过程中，要确保双手温暖，使用精油，并按照揉、捏、梳理、推动和挤压的顺序进行操作。（3）产后适当活动和产后健身操。自然分娩的产妇可以在产后 6 到 12 小时内开始轻微活动。产后的前两天，产妇可以在室内随意走动，或者做一些基础的产后健身操。如果是会阴侧切或剖宫产的产妇，应根据伤口恢复情况来决定开始健身操的时间。每天增加一节锻炼，每节做

8 到 16 次。出院后，建议产妇继续坚持做产后健身操，直到产后六周。（4）子宫康复护理。在产后第二天，待产妇体力稍微恢复后，可以将手掌置于其肚脐周围位置，进行顺时针方向的环形按摩，以帮助其子宫收缩。上述操作每天 1 次，每次 5.8min ，并向产妇说明收缩肛门的技巧和频率，比如保持收缩状态 5-10s 后放松，然后再收缩、再放松，持续循环操作 15-20，每天坚持 1-2 次。（5）生活护理。给予产妇科学的饮食指导，说明要摄入高蛋白和维生素丰富的食物，多吃汤汁类食物。确保产妇拥有安宁和舒适的环境，并保证她们获得足够的睡眠。指导产妇每日清洗会阴部，使用温清水即可，有效预防感染。（6）出院健康宣教。在产妇出院之前，向其提供关于母乳喂养的健康建议，并提醒相关注意事项。建议产妇保持愉快的心情和良好的状态，并通过运动来增强身体素质。指导产妇配合进行产后访视，必要时回院复查，其中产后 42d 需到医院复查，评估恢复情况，此时再次提供健康知识宣传以及产后继续康复的指导。

2.3 观察指标

（1）抑郁情绪评估：在干预前后，通过抑郁自评量表（SDS）对两组的抑郁心理状况进行评估。总分 100 分，分数在 25 至 100 分之间，低于53 分视为无抑郁状态，分数越低表明心理状况越佳。（2）子宫康复情况：观察并记录两组的产后子宫恶露排出时间、子宫入盆骨时间及产后出血量。

2.4 统计学处理

数据分析选择 SPSS 27.0 软件，其中，计数资料表示为 (%) ），提供 χ² 检验；计量资料表示为（ ），提供 t 检验；结果以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 抑郁情绪

护理后，康复组的 SDS 评分低于对照组和护理前（ P<0.05), 。见表 1。表 1 两组护理前后抑郁情绪比较

3.2 子宫康复情况

康复组的恶露排出时间、子宫入盆骨时间及产后出血量均优于对照组（ P<0.05 ）。见表 2。

4 讨论

分娩对女性的影响显著，产妇在产后通常需要细致的护理和充分的休养才能恢复正常，否则可能会出现后遗症，甚至导致严重后果。因此，临床上不但要支持产妇安全分娩，还应在产后提供有效的护理干预，以帮助产妇保持良好的心理状态，预防产后抑郁，并应指导她们进行科学的子宫护理和早期功能锻炼，加速产后恢复。以往，临床上通常只提供常规的产后护理，这种护理主要涉及生活照料、简单的产后运动指导，并密切监测产妇的生命体征，但这种护理方法并不全面，既缺少对产后康复的针对性，也缺乏对产妇精神健康的关注。大量的临床实践经验显示，尽管大多数产妇在接受常规的产后护理后，其身心状态有所改善，但改善的程度并不显著，整体护理效果不甚理想。在这种情况下，临床迫切需要探索一种更加科学、有效且可行的产后护理模式，以弥补常规产后护理的缺点，并注重对产妇心理精神的关怀，从而预防产后抑郁，并促进产妇产后子宫的恢复。

产后综合康复护理在常规护理基础上，进一步扩充了其内容，并细化了各个护理细节，特别注重产妇的心理和情感支持。此外，这种护理模式强调“以人为本”，更贴合现代产妇的实际需求[2]。产后综合康复护理内容广泛，不仅局限于传统问题，还涵盖了产妇的各个方面，力求不忽视任何细节。同时，“康复”这一元素也非常关键，通过科学的护理方法和技术，帮助产妇子宫尽快恢复健康。大量临床实践证明，应用这种综合护理模式的效果更为显著。本次研究结果显示，护理后，康复组的 SDS 评分低于对照组和护理前（ P<0.05 ）；康复组的恶露排出时间、子宫入盆骨时间及产后出血量均优于对照组（ P<0.05, ）。

综上，综合康复护理的应用可以减少产妇产后抑郁的发生，加快子宫康复速度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李转亮，鄢秀英.产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫恢复的影响[J].生命科学仪器,2024,22(06):251-253.

[2]张双双.产后综合康复护理对产妇产后抑郁与子宫恢复的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(05):150-152.