附子理中丸治疗脾阳虚型桥本亚临床甲减的疗效观察

齐齐哈尔市科技计划创新激励项目 编号：CSFGG-2024177

桥本甲状腺炎（HT）是临床常见病，是一种甲状腺特异性自身免疫性疾病，该病也是导致亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的重要原因之一[1]。中医认为，HT 合并 SCH 应归“气瘿”、“虚劳”之范畴，脾阳虚型是此病的主要证型之一。附子理中丸具有温中散寒、燥湿、祛痰及温通血脉之功效，该药中的成分之一--干姜，更是被证实了可改善甲状腺球蛋白抗体浓度（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度。基于此，本文抽取 2024年 2 月-2025 年 4 月于齐齐哈尔市中医医院接受诊治的 HT 合并 SCH 患者40 例进行分组研究，目的在于分析附子理中丸对此病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2024 年 2 月-2025 年4 月，共纳入研究对象 40 例，均为于齐齐哈尔市中医院接受诊治的桥本甲状腺炎（HT）合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者。以随机数字表法分组，对照组（ n=20 ）患者中，女性 16 例，男性 4 例，26-62 岁，平均（ 44.2428.66 ）岁，病程 1-3 年，平均（ 2.11±0.41 ）年；治疗组（ n=20 ）患者中，女性 15 例，男性 5 例，27-63岁，平均（ 45.1928.71 ）岁，病程 1-3 年，平均（ 2.24±0.38 ）年；2 组基线资料具有可比性（ P>0.05 ）；研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准： ① 符合 HT 及 SCH 诊断标准[2]； ② 治疗组对本研究用药无过敏史； ③ 自愿入组并签署同意书。排除标准： ① 甲亢患者； ② 患有其他免疫系统疾病者； ③ 重要脏器功能衰竭者。

1.2 方法

对照组不做药物干预，仅给予生活方式指导。治疗组在对照组的基础上增加服用附子理中丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，Z11020053），用法用量：1 丸/次，3 次/d，共服用 16 周。

1.3 观察指标

1.3.1 对比中医症状积分 评价时间：治疗前及治疗结束后，以《中药新药临床研究指导原则》、《中医量化诊断》为依据进行评价，主症评分：0分、2 分、4 分、6 分，兼症及次症评分：0 分-3 分，总分值越高提示症状越重。

1.3.2 对比 TPOAb、TgAb、TSH 水平 测量时间：治疗前及治疗结束后，利用化学发光免疫分析法对 THS 水平进行检测，利用放射免疫分析法对血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平进行检测。

1.4 统计学方法

数据处理：SPSS 26.0，计数资料用 n（ % ）描述，计量资料用 (x±s) )描述，组间经 t 和 χ² 检验， P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比中医症状积分

治疗后，治疗组中医症状积分较治疗前下降，且比对照组低（ P<0.05 ），见表 1：

治疗后，治疗组 TPOAb、TgAb、TSH 水平较治疗前均下降，且均低于对照组（ P<0.05 ），见表 2：

3 讨论

HT 的主要特点包括甲状腺体积增大、实质内淋巴细胞浸润，此外，甲状腺抗原特异性抗体水平也会显著上升，是一种比较常见的甲状腺自身免疫性疾病。在我国，HT 的发病率超过 1.5% ，30 岁-50 岁女性群体是此病的主要患病人群；该病常并发甲减或甲状腺结节，也是甲状腺癌的重要诱发因素之一[3]。西医治疗此病甲状腺功能减退期常以药物（左甲状腺素片）治疗为主，亚临床甲减期往往是调整生活方式，但效果不佳。中医将 HT归为“瘿病”的范畴，脾阳虚型是此病最为常见的分型，治疗时应以健脾益气为主。

本文中，治疗组使用附子理中丸治疗脾阳虚型桥本亚临床甲减，结果显示，治疗后该组中医症状积分、TPOAb、TgAb、TSH 水平均低于对照组（ P<0.05 ），提示附子理中丸治疗脾阳虚型桥本亚临床甲减的有效性。分析原因：附子理中丸中制附子是通行十二经纯阳之要药，可温煦脾阳，散寒、祛风、止痛之功效。制附子及干姜均有补阳散寒之功效，白术、党参可补脾益气。诸药共奏可温中散寒、温通血脉、燥湿、祛痰。

综上可见，使用附子理中丸治疗脾阳虚型桥本亚临床甲减可改善患者临床症状，改善甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体水平。

参考文献

[1]杭新妹.清瘿散治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减 退 对患 者 抗体 紊乱 的 影响 [J]. 现 代 医学 与健 康 研究 电 子杂志,2024,8(13):108-110.

[2]中华医学会内分泌学分会.《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺炎[J].中华内科杂志,2008,47(9):784-785.

[3]吴美燕. 基于数据挖掘刘敏教授诊治瘿病（桥本甲状腺炎）的临床经验研究[D]. 广东:广州中医药大学,2021.