关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的技术要点及临床疗效

胫骨髁间棘骨折是临床上常见的膝关节骨折，多由强力牵拉或暴力外力作用膝关节引起，且常合并交叉韧带断裂，若处理不当，易造成膝关节稳定性下降、活动障碍及创伤性膝关节炎等后遗症[1]。临床上，以手术复位、增强膝关节稳定性及改善其功能为主。随着关节镜术的进步及成熟运用，关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折临床有逐步取代传统开放手术的趋势，与传统手术相比，具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点[2]。但临床上，关节镜下术式仍因手术操作技巧、器械使用的规范性、术中判断准确性等多方面因素影响其治疗效果[3]。为此，强调该术式的关键技术要点并对临床关节镜治疗胫骨髁间棘骨折的关键技术要点优化干预具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2024 年 6 月至 2025 年 6 月间我院收治的胫骨髁间棘骨折患者 70例作为本次研究的对象，采用随机数表法分组，分为对照组（35 例，常规干预）与观察组（35 例，治疗技术优化干预），两组患者年龄为 18 岁至 60岁（平均 45.5 岁）；纳入标准：患者确诊为胫骨髁间棘骨折、积极配合治疗、依从性高。排除标准：患者合并恶性肿瘤、患者合并急性传染病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者均采用常规关节镜下复位内固定术治疗。术前均评估患者膝关节情况，术中应用关节镜直视下处理关节腔内积血和骨折碎骨块，应用标准关节镜入路使用髓内钉进行骨折内固定。术后的抗感染和制动处理，遵医嘱进行功能锻炼指导。

1.2.2 观察组

采用治疗技术优化干预。术前通过 MRI、三维 CT 对其骨折类型以及交叉韧带是否断裂进行评估，确定骨折块的大小、位移，并形成针对性的复位策略。在术中借助相应的复位工具，利用经皮克氏针或牵引技术进行骨折块精准复位，并确保其贴靠解剖位置。根据骨折块大小和质地选取相应内固定物（聚合物钉、可吸收螺钉、穿带技术等）固定骨折，实现有效固定，以免发生移位。

1.3 评价标准

骨折愈合时间：通过 X 线检查判断骨折线消失和连续性骨痂形成的时间，以周为单位记录。

膝关节活动度：使用关节角度测量器测定膝关节的屈伸活动范围，以角度°表示。

Lysholm 评分：评估膝关节功能的常用量表，包括疼痛、跛行、支撑、锁闭、肿胀等 8 个项目，总分为 100 分，分数越高功能越好。

并发症发生率：统计术后出现感染、血肿、关节粘连、内固定失败等并发症的例数，计算百分比（并发症人数/总人数 ×100% ）。

1.4 统计学指标

采用 SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计量资料用均数 ⋅± 标准差（ x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料用率 （% ）表示，采用 x² 检验 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组关节镜下治疗临床疗效指标比较

观察组在骨折愈合时间、膝关节活动度、Lysholm 膝关节评分及并发症发生率方面均优于对照组（ P<0.05 ），见表 1。

3.讨论

本研究结果显示，在关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折过程中，观察组在骨折愈合时间、膝关节活动度、Lysholm 评分及并发症发生率方面均优于对照组，说明优化技术干预在临床上具有良好应用前景。

首先，从骨折愈合时间看，观察组患者平均愈合时间短于对照组，因为技术优化干预中通过术前影像引导明确骨折情况，并结合术中精准复位和稳定固定手段，使骨折断端对位良好、张力均衡，为骨痂形成提供了良好的生物力学环境，加速愈合进程[4]。

其次，观察组膝关节活动度、Lysholm 评分明显优于对照组，这主要是由于关节镜下手术过程的微创性较膝前入路、术中组织粘连较少；并且术后早期功能训练有益于关节软组织的松解和加大膝关节的活动范围。对于并发症方面，观察组并发症发生率为 5.7% ，显著低于对照组的 17.1% ，这可能因为术中对关节镜的清理较好且对软组织的保护好，对固定方式的

综上所述，关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折效果显著，优化技术干预下的关节镜治疗方案能有效提升临床疗效并减少术后并发症，在今后治疗中值得推广。

参考文献

[1]李晓，杨克勤，韦平欧，等.关节镜下两种内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2024，27（06）：880-884.

[2]刘名.关节镜下胫骨髁间嵴骨折治疗技术的研究进展[J].中国现代医药杂志，2024，26（06）：101-104.

[3]张春祥，唐新昊.关节镜与切开内固定术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果对比[J].山东医学高等专科学校学报，2024，46（02）：35-37.

[4]高燕，魏立伟.关节镜下复位结合克氏针交叉固定治疗胫骨髁间嵴骨 折[J].罕少疾病杂志，2023，30（11）：90-91+94.