尿常规检查全解：解码尿蛋白中的肾脏健康密码

在健康体检项目中，尿常规检查堪称基础又关键的“健康侦察兵”。它通过对尿液中隐血、尿蛋白、尿葡萄糖、尿比重等指标的检测，为我们的身体状况提供重要线索。今天，我们就聚焦于尿常规检查中的“明星指标”——尿蛋白，深入探讨它与肾脏健康的紧密联系。

一、认识尿蛋白：尿液中的特殊“信号员”

在人体精妙的泌尿系统中，肾小球就像一道“滤网”，承担着滤过功能；肾小管则如同“回收员”，发挥着重吸收作用。在它们的默契配合下，正常情况下尿液中蛋白质含量极少，在临床蛋白质定向检查中会呈现阴性结果。然而，当检查结果显示阳性，或 24 小时尿定量试验超过 150mg 时，就意味着出现了蛋白尿。

蛋白尿并非“铁板一块”，它可分为生理性、病理性和假性蛋白尿。生理性蛋白尿常见于运动后、功能性变化或特定体位时；病理性蛋白尿通常由遗传性疾病、原发性或继发性肾脏疾病引发；而假性蛋白尿是由于尿液混入脓液、血液、分泌物、炎症物质，或是女性白带、月经血污染尿液导致的“虚假警报”。

二、尿蛋白与肾脏健康：牵一发而动全身

（一）尿蛋白异常的危害

1. 肾功能“滑坡”：蛋白尿是肾脏疾病的典型症状之一。大量蛋白质随尿液流失，会使肾小球滤过功能逐渐衰退。长期如此，肾小球会慢慢硬化，最终可能发展为慢性肾衰竭，严重威胁肾脏健康。

2. 心血管“超载”：蛋白尿患者往往伴有糖尿病、高血压等慢性疾病，这些本就是心血管疾病的高危因素。此外，蛋白尿还会引发炎症反应、损伤血管内皮，进一步加重心血管系统的负担。

3. 生活质量“打折”：泡沫尿和水肿是蛋白尿患者常见的困扰，不仅影响日常生活，还可能导致营养不良、贫血等问题，对身心健康造成双重打击。

（二）引发尿蛋白异常的常见肾脏疾病

1. 肾小球肾炎：遗传、感染、免疫等因素会破坏肾小球毛细血管壁的正常结构，使其通透性增加，原本不该“漏出”的白蛋白穿过基膜进入尿液，导致尿常规检查中尿蛋白指标升高。

2. 肾盂肾炎：肾盂肾炎会损伤尿道黏膜，此时尿常规检查不仅会发现尿蛋白升高，还可能伴有尿白细胞增多。这种感染通常由大肠埃希菌等细菌引起。

3. 糖尿病肾病：血糖长期控制不佳的糖尿病患者，肾脏代谢负担会不断加重，进而损伤肾小球滤过功能，让部分蛋白质“溜进”尿液，造成尿蛋白指标异常。

三、解读尿蛋白符号：捕捉肾脏健康“警报”

在尿常规检查报告中，尿蛋白定性通常以“+”“-”“±”表示。“-”意味着尿液蛋白质含量正常； ^∗∗±^, ”提示可能存在轻微异常，需进一步检查确认；“+”

则表明尿液中检测到蛋白质，且“+”越多，蛋白质含量越高。

1. 尿蛋白 +^,,, ：偶尔出现尿蛋白“ ⋅₊,⋅, ，可能是服用特殊药物、剧烈运动或检查前摄入过多蛋白质导致的。一般休息后复查，结果可能恢复正常。但如果持续出现一个“ +^,,, ，就要警惕肾脏疾病的可能，建议遵医嘱进行 24小时尿蛋白定量或肾功能等检查。

2. 尿蛋白 ⋅_±,⋅, ：这种弱阳性结果常见于间质性肾炎、泌尿系统感染、肾小球肾炎等疾病。间质性肾炎多由药物引起，需明确病因后对症治疗；泌尿系统感染通过规范的抗菌治疗，指标可恢复正常；若是肾小球肾炎导致，可能需要进一步做肾穿刺检查，明确病理类型后精准治疗。此外，骨髓瘤等疾病也可能引发这一结果，治疗时需着重控制原发病。

3. 尿蛋白多个“+”：出现多个“ +^,,, ，通常提示肾病综合征、肾小球肾炎或泌尿系统感染等疾病。此时需要进一步完善 24 小时尿蛋白化验、血脂、血糖、尿微量蛋白检测以及血压测量等检查项目，综合判断病情并制定治疗方案。

四、正确留取尿液样本：让检查结果更可靠

1. 优选晨尿：清晨起床后的第一次排尿，即晨尿，经过一夜的储存，浓度较高，其中的有形成分更丰富，能更敏感地反映尿液异常情况，还能减少饮食、运动等因素的干扰。

2. 留取中段尿：留尿时，先排掉 1 - 2 秒尿液，再收集中间部分。因为前段尿液易被尿道口和尿道污染，后段尿液可能混有膀胱杂质，中段尿是最理想的检测样本。如需进行尿三杯检查，则分别留取前、中、后三段尿液，有助于判断疾病来源。

3. 及时送检：获取尿液样本后，务必在 1 小时内送检。否则，时间过长可能影响亚硝酸盐、尿红细胞等项目的检测结果，导致误判。

五、尿常规检查前准备：细节决定准确性

1. 女性注意事项：女性应避开月经期进行尿常规检查，以免经血混入尿液，造成潜血假阳性。检查时，男女都要保持尿道口清洁，防止分泌物污染尿液。

2. 控制饮水量：检查前一天，尤其是晚上 8 点后，不宜大量饮水，避免尿液过度稀释，影响检查结果的准确性。

3. 保证容器清洁：装尿液的容器必须保持干净无污染，拿到容器后，要仔细检查，确保其清洁度。

4. 停药提示：正在服用维生素 C 的人群，需在检查前 3 天停药，否则可能出现潜血假阴性结果。此外，抗生素等抗菌药物也可能干扰检查结果，检查期间应尽量避免使用。

尿常规检查是守护健康的重要防线，尿蛋白指标更是反映肾脏健康的关键窗口。我们应重视每次尿常规检查，一旦发现结果异常，及时就医，配合进一步检查和治疗，为肾脏健康筑牢防线。