骨科术后感染预防与护理干预措施研究

引言

骨科手术作为治疗骨骼、关节及相关软组织疾病的重要手段，在临床上应用广泛。随着骨科医疗技术的不断进步，复杂骨科手术的开展日益增多，但术后感染仍是骨科手术面临的严峻问题之一。骨科术后感染不仅会延长患者住院时间，增加医疗费用，严重时还可能导致手术失败、肢体残疾，甚至危及患者生命。据统计，骨科术后感染发生率在一定范围内波动，部分复杂手术或高风险患者感染风险更高。因此，深入研究骨科术后感染的预防与护理干预措施，对保障患者手术安全、促进患者康复、提高骨科医疗质量具有重要的现实意义。本论文将从感染原因分析出发，探讨有效的预防与护理干预策略，以期为临床实践提供指导。

一、骨科术后感染的常见原因分析

（一）患者自身因素

患者自身状况是骨科术后感染的重要潜在诱因。基础疾病方面，糖尿病患者因高血糖环境利于细菌滋生，且血管病变阻碍伤口愈合；肥胖患者皮下脂肪厚，手术切口处理难度大，术后脂肪易液化，均显著提升感染风险。年龄与营养状况也影响显著，老年患者机体衰退、免疫力弱，术后更易受病原体侵袭；术前营养不良，特别是蛋白质、维生素匮乏的患者，机体免疫与组织修复能力低下，伤口愈合迟缓，大幅增加了术后感染发生的可能性。

（二）手术操作相关因素

手术操作环节对术后感染控制至关重要。手术时间与切口类型直接关联感染风险，过长的手术时间使创口暴露久，增加细菌污染几率，还会抑制机体免疫；不同切口类型中，清洁-污染切口和污染切口因本身带菌，像开放性骨折手术这类污染切口，术后感染风险更高。无菌操作与器械消毒更是关键，若手术人员无菌操作不当，或手术器械、区域消毒不彻底，以及器械灭菌不达标，都会导致细菌残留，成为术后感染的重要隐患。

（三）环境因素

手术室空气质量、温度、湿度等环境因素对术后感染有重要影响。手术室空气中的浮游菌数量过多，会通过空气传播污染手术切口。手术室温度过高或过低，都会影响患者的机体调节功能，降低免疫力；湿度过高容易滋生细菌，湿度过低则会导致手术部位水分蒸发过快，影响伤口愈合。另外，术后病房环境若不注意清洁消毒，患者之间交叉感染的风险也会增加。例如，病房内通风不良，细菌在密闭空间内大量繁殖，可能导致住院患者发生术后感染。

二、骨科术后感染的预防措施

（一）术前预防措施

1.患者评估与准备

术前对患者进行全面评估，详细了解患者的病史、基础疾病、营养状况等，积极治疗基础疾病，控制血糖、血压等指标，改善患者的身体状况。对于营养不良的患者，通过调整饮食或给予营养支持治疗，提高患者的营养水平，增强机体免疫力。同时，做好患者的术前健康教育，向患者讲解手术相关知识、术后注意事项以及预防感染的重要性，提高患者的依从性和自我护理能力。

2.手术室准备

确保手术室空气净化系统正常运行，定期对手术室进行清洁消毒，严格控制手术室人员流动，减少空气中的浮游菌数量。术前对手术器械、敷料等进行严格的消毒灭菌，采用高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等合适的灭菌方法，确保器械灭菌效果。同时，检查手术设备是否正常运行，准备好术中所需的各种物品，保证手术顺利进行。

（二）术中预防措施

1.严格无菌操作

手术人员严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套，规范进行手术区域皮肤消毒和铺巾。在手术过程中，避免不必要的人员走动和交谈，减少手术区域的污染机会。对于开放性伤口或污染切口手术，术中要彻底清创，去除伤口内的异物、坏死组织和细菌，降低感染风险。

2.合理选择手术方式与缩短手术时间

根据患者病情和手术部位，选择合适的手术方式，尽量减少组织损伤。在保

证手术效果的前提下，优化手术流程，提高手术操作熟练度，缩短手术时间。例如，采用微创手术技术，可减少手术切口长度，降低术后感染发生率；手术团队成员密切配合，提高手术效率，减少患者术中暴露时间。

（三）术后预防措施

1.伤口管理

密切观察手术切口情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。对于引流管留置患者，要妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，按照规范及时拔除引流管，防止引流管相关感染。

2.合理使用抗生素

根据手术类型、患者情况和细菌培养结果，合理选择抗生素。术前预防性使用抗生素，一般在手术切皮前 30 分钟至 1 小时内给药；术后根据病情确定抗生素使用时间和剂量，避免抗生素滥用，防止耐药菌产生。

三、骨科术后感染的护理干预措施

（一）感染监测与早期干预

术后密切监测患者生命体征，如体温、白细胞计数等，观察手术切口有无红肿、疼痛加剧、渗液等感染迹象。一旦发现感染早期症状，及时报告医生，配合进行细菌培养和药敏试验，为后续治疗提供依据。同时，加强对高危患者的监测，如老年患者、糖尿病患者等，做到早发现、早诊断、早治疗。

（二）伤口护理

根据伤口情况进行针对性护理，对于清洁切口，按照无菌操作原则定期更换敷料；对于感染切口，遵医嘱进行清创、换药，使用合适的消毒剂和引流方式，促进伤口愈合。在换药过程中，严格执行无菌操作，防止交叉感染。同时，向患者及家属讲解伤口护理的重要性和方法，指导其在家中正确护理伤口。

（三）用药护理

严格按照医嘱给患者使用抗生素和其他药物，确保用药剂量、时间和途径准确无误。观察患者用药后的反应，如有无过敏反应、胃肠道不适等，发现异常及时处理。向患者解释用药目的和注意事项，提高患者的用药依从性。

（四）心理护理

骨科术后患者由于担心手术效果和感染风险，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍成功治疗案例，增强患者战胜疾病的信心，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理。

（五）康复指导

根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行合理的功能锻炼。在锻炼过程中，注意保护手术部位，避免过度活动导致伤口裂开或感染。同时，告知患者康复锻炼的重要性和注意事项，定期评估康复效果，根据情况调整康复计划，促进患者早日康复。

结束语

综上所述，骨科术后感染是影响患者康复和骨科手术疗效的重要因素，通过对感染原因的深入分析，从术前、术中、术后等多个环节采取有效的预防措施，并实施全面的护理干预，能够显著降低骨科术后感染的发生率，促进患者康复。在临床实践中，医护人员应高度重视术后感染预防与护理工作，不断总结经验，优化预防和护理方案，提高骨科医疗质量，为患者提供更优质的医疗服务。未来，随着医学技术的不断发展，还需进一步探索更加科学、有效的骨科术后感染预防与护理干预措施，以应对日益复杂的骨科手术挑战，保障患者的健康和安全。

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