超声乳化术针对急性闭角型青光眼伴白内障患者裸眼视力及术后并发症的影响性研讨

白内障常与急性闭角型青光眼（AACG）处于共存状态，且两者可相互影响而形成“恶性循环”，这又会导致致盲风险增加，使临床治疗工作的开展更为困难[1]。现依据超声乳化白内障吸除术 + 人工晶体植入术 + 房角分离术（PHACO+IOL+GSL）开展此次研究工作，旨在分析超声乳化术式对AACG、白内障共存患者所发挥的治疗有效性及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究为临床随机对比试验，研究对象选自 2023 年 5 月至 2025 年 5月收治于我科并择期实施手术的200 例AACG 伴白内障患者，所有患者均完善术前检查，并签署知情同意书。在这200 例患者当中，男女比例108/92；年龄 60～78 （ 69.03±5.20 ）岁；病变位置：左眼112 例；右眼88 例。在此基础上，参考红-蓝双色球 1:1 随机分组机制划分至对照组（100 例）及观察组（100 例），各组患者性别、年龄等一般资料均衡可比（ (p>0.05) ），组间无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为该组患者实施传统手术。术前 30min 静滴甘露醇以调节眼压，待散瞳、表面麻醉等准备工作就绪后建立切口（白内障主切口10 点钟位、侧切口2 点钟位）。待截囊处理就绪后进行水分离操作，并取出晶体核，吸干净皮质，在眼内洁净、澄澈的基础上置入人工晶体。最后作虹膜瓣，将虹膜及小梁组织切除，待虹膜瓣复位后以间断缝合法进行缝合。

1.2.2 观察组

为该组患者实施 PHACO+IOL +GSL 术。术前给予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等滴入患眼，每 6h 次，连续治疗 5d。术前 30min 对病眼常规散瞳、表面麻醉后，建立切口（白内障主切口10 点钟位、侧切口2 点钟位），在前房角注入黏弹剂，配合截囊镊进行连续环形撕囊操作，而后行水分离。在此基础上，启动超声乳化仪（爱尔康 Laureate）进行晶状体核乳化操作，吸净晶状体皮质后，将可折叠后房型人工晶状体植入囊袋，确保黏弹剂充分吸除，且切口不漏水后结束手术。术后配合左氧氟沙星滴眼液、典必殊滴眼液等药物治疗。

1.3 观察指标① 术后裸眼视力。

② 术后并发症[对比各组患者术后并发症发生率，常见并发症类型包括角膜水肿、眼压升高、前房出血等等]。

1.4 统计学方法

经SPSS26.0 统计学软件处理分析数据，组间比较以（ ⋅P<0.05 ）为差异有统计学意义。

2 结果

结合表 1 数据结果得知，观察组患者术后各阶段裸眼视力改善效果均优于对照组患者，且术后并发症发生率总和更低（ ⋅P<0.05⟩ ），组间有统计学意义。

表1 各组患者临床疗效相关指标对比[(%)， x ±s]

3 讨论

AACG 是以前房突然关闭导致眼压（IOP）异常急剧升高为典型特征的眼病类型，且起病急骤，有引发不可逆视神经损伤风险，在我国发病率处于较高水平，常见于40 岁以上人群[2]。而白内障同样是我国高发的致盲性眼病之一，相关研究指出，我国60 岁以上老年人白内障患病率超 80% ，而受晶状体-房角-血管调节“三重老化”、疾病“共病通路”等因素的影响，导致AACG、白内障并存问题并不罕见。

PHACO+IOL+GSL 术在治疗 AACG 伴白内障方面被认为有着特殊价值，其通过“房角分离 + 瞳孔阻滞解除+改善房水循环”以调节晶状体厚度对前房空间的占据问题，并实现房角的重新开放，降低眼压。另一方面，植入人工晶状体后，可通过调节囊袋张力、牵拉悬韧带等途径以改善房水引流功能，且术中操作能够有效维持高灌注压，这是预防虹膜脱出、前房塌陷等并发症出现，加速房角分离的有效举措[3]。相比其他术式（如单纯PHACO+IOL 术或 PHACO+IOL+Trab 术）而言，PHACO+IOL+GSL 术在降低眼压、改善房角粘连问题等方面均有着更为确切的优势性，对伴房角粘连的 AACG 患者尤为适用。基于此，本研究为观察组患者实施PHACO+IOL 术，并对比实施传统手术的对照组患者，经对比发现，观察组患者术后各阶段裸眼视力改善效果均优于对照组患者，且术后并发症发生率总和更低（ ），组间有统计学意义。

综上可知， PHACO+IOL+GSL 术治疗 AACG 伴白内障疗效理想，安全性较高。但本研究存在研究时间短，样本量少的问题，后续会通过更多大样本长期随访研究工作进一步验证该术式的综合治疗价值。

参考文献

[1]李光辉. 超声乳化、人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果 [J]. 中国民康医学, 2024, 36 (13):68-70+74 .

[2]杨青,胡虹. 超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果 [J]. 医疗装备, 2022, 35 (24): 98-100.

[3]张韫洁,李新章,索南措,等. 超声乳化摘除及人工晶体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果分析 [J]. 医学理论与实践, 2024, 37 (19): 3322-3324+3342.

我们这的青白联合手术以白内障超声乳化 ⋅⁺ 人工晶体植入 .+ 房角分离术为主；研究对象选自2024 年8 月至2025 年8 月；白内障主切口10 点钟位、侧切口2 点钟位；白内障超声乳化仪（爱尔康Laureate）。撕囊我们这是撕囊镊。

作者简介：王洪涛，1982.06.19，男，汉族，湖北省宜城市，主治医师，湖北文理学院，本科，研究方向：白内障、青光眼