环泊酚联合小剂量舒芬太尼对于老年患者胃镜检查中的麻醉效果

摘要：目的 在老年患者胃镜检查中的麻醉用药中，环泊酚联合小剂量舒芬太尼是当前常用的方式，本文将对其麻醉效果进行探讨。方法 为快速准确的选取在我院接受胃镜检查的老年患者，首先将患者接受检查的起止时间分别定于2024年3月及2024年8月，之后将接受检查的病例数定为86例，对其分组后予以不同的麻醉用药方式，其中环泊酚（将其作为对照组，例数共43例）与环泊酚联合小剂量舒芬太尼（将其作为试验组，例数共43例）是两组的主要用药方式，对所获的各项指标予以密切观察。结果 在对患者的各项临床指标进行严密的分析比对后得知，试验组指标明显更佳，P<0.05。结论 环泊酚联合小剂量舒芬太尼在老年患者胃镜检查中的麻醉具有良好的效果。

关键词：环泊酚；小剂量；舒芬太尼；老年；胃镜检查中；麻醉

中图分类号：R47

近年来随着人们生活方式及饮食结构的不断改变，使得患不同类型胃部疾病的患者数量不断增多，临床医生通过利用胃镜检查方式能够对患者的疾病类型进行有效的明确，然而由于该种方式是一种侵入性操作方式，会使患者产生一定的疼痛感，特别是对于老年患者而言，由于其疼痛阈值较低，因此为保证检查的顺利进行，则需对其实施良好的麻醉[1-2]。过去医生多单纯使用环泊酚进行麻醉，但未能够获得理想的麻醉效果[3]。当前医生开始积极采取环泊酚联合舒芬太尼药物进行麻醉，能够有效的缓解患的疼痛。然而由于老年患者存在较大的特殊性，因此为避免对患者造成不良损伤，医生多使用小剂量的舒芬太尼[4]。本文将对环泊酚联合小剂量舒芬太尼的麻醉效果予以如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为快速准确的选取在我院接受胃镜检查的老年患者，首先将患者接受检查的起止时间分别定于2024年3月及2024年8月，之后将接受检查的病例数定为86例，对其分组后予以不同的麻醉用药方式。对于对照组与试验组患者而言，（65.2±0.3）岁、（23：20）及（65.5±1.3）岁、（25：18）分别是其一般资料的具体体现。

1.2纳入标准 ①均在我院接受胃镜检查；②在检查前需要使其明确各自需要使用的麻醉药物。

1.3 排除标准 ①存在胃镜检测禁忌证；②因意识障碍或患有精神疾病而无法正常的沟通交流；③存在脏器功能病变的不良情况。

1.4 方法

环泊酚为对照组需使用的药物，采取推注方式为本组患者用药，将推注的剂量规定为0.4mg/kg，之后当麻醉药剂的麻醉作用开始生效后对其实施相关的检查。

环泊酚联合小剂量舒芬太尼为试验组使用的药物，采取静脉推注方式为本组患者使用舒芬太尼，将静脉推注的剂量规定为0.1μg/kg，之后于30秒内再为本组患者缓慢推注环泊酚注射液，药物的使用剂量与对照组完全相同，当麻醉药剂的麻醉作用开始生效后对其实施相关的检查。

1.5 观察指标

①两组入室时、置入胃镜时、拔出胃镜后的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化情况。

②两组的麻醉优良率、麻醉起效时间、意识恢复时间、定向力恢复时间、镇静药物总用量、肠镜检查时间、下床时间、疼痛（VAS）评分、不良反应发生率情况。

1.6 统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组入室时、置入胃镜时、拔出胃镜后的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化比较

对于入室时的各指标进行比对时发现，其未具有显著的差异显（P>0.05）；而在其他两个时刻的比较中，试验组较对照组明显更佳，P<0.05，见表1。

2.2 两组的麻醉优良率比较

试验组的麻醉优良率指标较对照组显著更佳，P<0.05，见表2。

2.3 两组的麻醉起效时间、意识恢复时间、定向力恢复时间、镇静药物总用量比较

试验组的各项时间指标较对照组明显更短，镇静药物总用量较对照组明显更少，P<0.05，见表3。

2.4 观察比对两组的不良反应发生率

试验组的不良反应发生率指标较对照组显著更佳，P<0.05，见表4。

2.5两组的肠镜检查时间、下床时间、VAS评分比较

试验组的各项时间指标较对照组明显更短，P<0.05，但两组的VAS评分则无显著差异（P>0.05），见表5。

3 讨论

不论是我国还是其他国家，患消化系统疾病的患者数量每年均表现为持续增多的态势，只有及时对患者实施治疗，才能够使其病情获得有效的控制。消化系统疾病涉及诸多不同的类型，且不同类型需要予以不同方式实施治疗，因此在对患者实施治疗前，需要获得准确的检查结果。当前临床中存在较多的检查方式，当前胃镜检测成为医生常用的一种方式，能够对患者的病情进行实时、准确的观察，与其他影像学检测方式相比，胃镜检测方式具有较强的时效性，且通过临床实践发现，该种方式可适用于诸多患者，因而较易被患者接受，在临床中具有较高的应用价值[5]。虽然该种检查方式具有上述优势，然而由于该种方式是一种侵入性操作，需要胃镜经通过咽喉部置入，并且在进行检查的过程中会受到情绪、心理状态等不良情况的影响，从而会降低患者的配合度，并使检测耗时间明显延长，同时也会使患者出现痛苦感受，也会影响检查结果的准确性，特别是对于老年患者，上述情况将会更加严重[6-7]。受到上述因素的影响，无法获得准确的检查诊断结果。

为有效的应对上述不良情况，检查前良好的麻醉操作必不可少。对于老年患者而言，由于其各项机体机能不断减退，未具有较高的健康水平，加之缺少对麻醉药物的耐受度，因而较易发生麻醉风险事件，因此为保证患者的麻醉安全，医生需要依据患者的实际情况选取针对性的麻醉药物，并予以良好的麻醉处理，从而能够使患者顺利的接受检查[8]。近年来随着要药物类型的不断增多，使得胃镜检查的麻醉药物选择不断丰富，为保证麻醉药物的快速起效，使患者能够顺利的接受后续检查，则需要按照患者的体质量予以合理用药，从而能够使患者在用药后迅速进入麻醉状态，确保胃镜检查工作的顺利进行与完成。丙泊酚是一种常见且常用的麻醉药物，虽然其麻醉效果良好，然而其作用时间较短，无法长时间的发挥镇痛作用，且由于该药物存在一定的特殊性，因而并非适用于所有的患者；除此之外，该药物较易产生躁动及体动现象，若为患者使用大剂量的药物，还会导致其血压、血氧产生较大的波动；对于阿片类药物而言，虽然能够使患者获得有效的镇痛，然而又会对呼吸系统功能产生较大的抑制，无法保证患者的用药安全[9]。舒芬太尼是一种苯哌啶衍生物，强效麻醉性镇痛是该药物的主要作用，当患者使用该药物后，能够有效的结合血浆蛋白，迅速的发挥镇痛作用；通过对患者用药后的观察发现，对于血流动力学而言，舒芬太尼不会对其产生明显影响，且能够利用循环代谢系统将其排除体外，不会出现蓄积情况；同时由于该药物不会发生较长的药效时间，因而不会导致患者长时间的处于无意识状态，并且该药物的效维持时间短，因而能够使定向力恢复时间显著缩短[10]。环泊酚是一种短效镇静麻醉药，可高选择性结合γ-氨基丁酸受体，从而可使麻醉作用得以有效的发挥，极短时间内便可使患者的麻醉作用成功。对于老年患者而言，在对其进行胃镜检测前的麻醉操作时，可采取环泊酚联合小剂量舒芬太尼的方式进行，原因在于小剂量舒芬太尼不会对呼吸系统及心血管系统形成抑制，且完全在范围可承受范围内，保证患者在麻醉后依然能够拥有稳定的呼吸系统功能，并且还能够有效的降低低氧血症的发生风险，使其获得良好的麻醉效果。将环泊酚与小剂量舒芬太尼联合使用后，药物成分在与γ-氨基丁酸受体进行有效的结合后，便能够对影响中枢神经系统传导功能正常发挥的物质予以良好的抑制，进而能够使药物发挥其应有的麻醉作用，从而在为患者使用上述药物后，能够在短时间内迅速进入麻醉状态，与此同时还能够确保机体拥有稳定的状态，保证麻醉的有效性，获得良好的麻醉效果。除此之外，相比于其他的麻醉药物，在为老年患者使用该种联合麻醉后，药物不会对机体产生较大的不良刺激，且能够快速有效的经循环系统排除体外，具有较高的清除率，不会在机体内蓄积，因此不仅能够发挥良好的麻醉镇痛效果，且具有较高的应用价值与安全性。通过本研究的结果可知，对于入室时的各指标进行比对时发现，其未具有显著的差异显（P>0.05）；而在其他两个时刻的比较中，试验组的心率、平均动脉压波动范围、血氧饱和度水平较对照组明显更佳，且麻醉优良率明显较高，各项时间指标明显较短，镇静药物总用量明显较少，不良反应发生率与VAS评分明显较低，提示联合麻醉用药方式具有较高的效用。

综上所述，本研究认为环泊酚联合小剂量舒芬太尼在老年患者胃镜检查中的麻醉具有良好的效果，不仅能够有效的维持心率、平均动脉压、血氧饱和度的稳定，同时还能够提升麻醉优良率，缩短麻醉起效时间、意识恢复时间、定向力恢复时间，减少镇静药物总用量，并且能够降低不良反应发生率与VAS评分，被视为首选的联合麻醉用药方式，但依然需要进一步的深入研究。

参考文献

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作者简介：傅兰筝（1980-）女，，湖南醴陵，本科，醴陵市中医院麻醉科，副主任医师，研究方向为门诊、日间手术的麻醉。