认知行为护理配合饮食干预在改善尿毒症血液透析患者免疫功能方面的作用分析报告

一、基本情况

尿毒症是一种因肾功能衰竭导致代谢废物和毒素在体内积聚，严重影响多脏器功能的临床综合征 [1]。随着病程的进展，血液透析成为替代患者肾功能，将体内废物和多余水分清除的重要方法。然而，长期血液透析治疗对患者的免疫系统将会产生负面影响。如何有效提高尿毒症患者的免疫功能，成为目前临床治疗中亟需解决的问题。在这一背景下，认知行为护理和饮食干预逐渐被纳入尿毒症患者的综合治疗方案中。

二、现状分析

为了改善尿毒症血液透析患者的免疫功能，临床上开始引入认知行为护理和饮食干预。通过两者的结合，不仅可以从认知层面帮助患者增强自我管理能力，还可以通过科学饮食支持，提高其免疫水平，从而提升患者的整体健康水平和生活质量。

三、目的

本研究旨在探讨尿毒症血液透析患者联合应用认知行为护理和饮食干预的临床效果，以及对患者免疫功能的影响。

四、解决办法

将 50 例尿毒症血液透析患者作为研究对象，均为 2023 年 9 月至2024 年 8 月期间就诊者，依据随机抽样法分为不同护理模式的两组，对照组和研究组分别对应常规护理和认知行为护理配合饮食干预。设定护理评价指标，分析不同护理模式结果差异。

五、执行过程

1 临床资料

对照组中男性患者 15 例，女性患者 10 例，年龄区间是 40 至 65岁，平均年龄是（ 56.51±2.14 ）岁，透析时间是 6 个月至 5 年，均值为（ 2.65±1.22 ）年；研究组中男性患者 14 例，女性患者 11 例，年龄区间是 41 至 65 岁，平均年龄是（ 56.60±2.20 ）岁，透析时间是 6 个月至 5 年，均值为（ 2.89±1.31 ）年。基本信息比较差异不明显，符合对比参数（ P>0.05 ）。

纳入标准：（1）疾病诊断结果为尿毒症，并接受血液透析治疗；（2）未见严重透析相关并发症；（3）临床免疫检查符合免疫低下的表现；（4）能够遵循研究计划进行相应的护理和饮食干预。

排除标准：（1）合并急性疾病、恶性肿瘤；（2）生活自理能力差；（3）患有严重心理障碍，如重度抑郁症、精神分裂症等。

2 具体方法

对照组护理方案是常规护理，包括透析过程中的基础护理、监测生命体征变化、保持透析导管通畅性、监控透析设备的运作、帮助患者恢复正常体位、观察透析后的不适症状、及时处理可能的并发症以及日常护理指导等内容。

研究组护理方案是基于常规护理增加认知行为护理配合饮食干预，详细护理内容如下：（1）认知行为护理，首先实施一对一健康宣教，护理人员根据患者认知水平以及对疾病的了解，通过知识小卡片、图文并茂的手册、视频以及面对面交流的方式，解释尿毒症的基本病因、发生机制以及透析治疗的必要性。其次，护理人员通过面对面交流和心理评估工具分析患者的心理状态，了解患者的情绪问题，鼓励患者谈论自己对疾病的恐惧和困惑，并给予积极回应；列举类似病例，分享成功的治疗经验；教授一些简单的情绪调节技巧，如深呼吸等。最后，为患者设立可行的小目标，鼓励患者保持积极的治疗态度。（2）饮食干预，通过患者基础代谢率、体重变化、透析状态等指标评估患者营养状态，制定个性化的饮食方案，将热量控制在每天 167.43kJ/kg ；脂肪摄入量为 1.5g/kg ，优选植物油；蛋白质摄入量为 1.2g/kg ，适当增加水果和蔬菜。告知患者透析期间禁食一切高盐食物，若患者每周透析次数为 2 次，盐分控制在 3g/ 天，若次数为 3 次，盐分控制在 4g/ 天。基于排尿量制定相应的总饮水量，食物中的含水量包含在内。治疗期间做好基础疾病饮食管理，包括控糖等，并且禁止饮酒，禁食刺激性食物，以清淡、易消化食物为主。

两组患者均接受为期12 周的护理。

3 评价标准

于患者护理前及护理 12 周后，检验免疫功能变化情况，抽取患者空腹状态下静脉血 4mL ，检测指标包括 CD3^*T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞和CD8+T 淋巴细胞水平，检验方法是双抗体酶联免疫吸附试验法。

4 统计学方法

实验数据应用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，免疫功能指标水平以平均数 ± 标准差（ ）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

六、结果

经过一段时间护理后，研究组各指标明显高于对照组（ P<0.05 ），数据见表1。

七、分析与讨论

尿毒症近年来发病率呈上升趋势，血液透析治疗需要终身进行，其中免疫功能低下是影响治疗效果和患者预后的重要因素 [2]。分析本次研究结果，经过 12 周护理后，研究组各项免疫功能指标明显高于对照组（ P<0.05 ），表明认知行为护理与饮食干预的结合能够提高尿毒症血液透析患者的免疫功能。分析原因：首先，认知行为护理的核心在于通过教育、心理干预和情绪管理来改善患者的认知水平和心理状态，使患者能够主动参与治疗过程，抑制免疫系统的炎症反应，提高免疫力。其次，饮食干预的核心是通过改善营养状况，为免疫系统提供所需的基础支持，增强其抗病能力。最后，认知行为护理与饮食干预的结合应用，充分发挥了心理干预和生理干预的双重作用，不仅能改善尿毒症血液透析患者的免疫功能，还能提升患者的治疗依从性，降低并发症发生的风险，从而提高整体生活质量。

综上所述，认知行为护理与饮食干预相结合的治疗方案对尿毒症血液透析患者的免疫功能具有积极影响，能够更有效地支持患者进行长期治疗，为疾病的有效控制提供有力保障。

参考文献：

[1] 李静 . 综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防的效果评价 [J]. 黑龙江医药科学 ,2022,45(04):46-47.

[2] 付丽燕 . 针对性护理干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑及治疗依从性的影响 [J]. 中国医药指南 ,2022,20(28):21-24.