分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的改善效果评价

乙肝肝硬化失代偿期是慢性乙型肝炎进展至严重阶段的标志性病理状态，其以肝功能衰竭、门静脉高压及多种并发症为特征，显著影响患者生存质量与预后。在此阶段，患者常伴随严重的营养不良与心理障碍，表现为体重下降、肌肉萎缩及焦虑抑郁等负面情绪。研究表明，营养状况的恶化与心理状态的失衡相互作用，进一步加剧疾病进展与治疗难度 [1]。传统护理模式虽能提供基础支持，但缺乏对患者个体需求的动态干预与阶段性管理，难以有效改善复杂临床问题。近年来，分阶段聚焦护理作为一种以患者为中心、强调分层干预的新型护理理念，逐渐被应用于慢性病管理领域。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2023 年 3 月 -2025 年 3 月接收了 143 名乙肝肝硬化失代偿期患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 140 例参与研究，其中，男90例，女50例，年龄在30-86岁之间，平均（ 62.19±3.51 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理管理措施，包括基础生命体征监测、药物治疗配合、饮食指导及常规心理疏导，护理人员依据医院既定流程执行标准化操作，未针对患者个体差异进行动态调整。

1.2.2 观察组

观察组实施分阶段聚焦护理，该模式以患者疾病进展阶段与个体需求为依据，将护理过程划分为初期干预、中期巩固与长期维持三个阶段。初期阶段（入组后 1-2 周）侧重于建立患者信任关系，明确患者主要问题并制定个性化护理目标。护理人员通过每日查房与患者沟通，提供营养摄入建议，例如高蛋白、低盐饮食，并结合中医食疗理念调整膳食结构。同时，针对焦虑情绪，采用认知行为疗法（CBT）的简化版，通过倾听患者诉求、解释疾病知识及引导放松训练缓解心理压力。中期阶段（第 3-6 周）聚焦于营养干预的强化与情绪管理的深化，护理团队联合营养师制定个体化膳食计划，定期监测 BMI 变化并动态调整蛋白质与热量摄入量。针对负面情绪引入正念减压训练与团体心理辅导，通过每周两次的互动活动增强患者社会支持感，同时利用音乐疗法与呼吸训练降低焦虑水平。长期维持阶段（第 7 周至研究结束）注重患者自我管理能力的培养，通过发放健康手册、开展护理知识讲座及建立随访机制，帮助患者掌握营养监测方法与情绪调节技巧。

1.3 观察指标

采用 BIM 指数和 HAMA 量表对比评定两组患者的营养状况和负面情绪状况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 28.0 进行统计学分析，计数资料采用 x² 检验，用[n(% ）] 表示，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的 BMI、HAMA 均明显优于对照组，且差异具有统计

学意义（ p<0.05 ），详见表1 ：

3 讨论

本研究通过对比常规护理与分阶段聚焦护理的效果，发现观察组在改善患者营养状况（BMI）及降低负面情绪（HAMA 评分）方面均优于对照组（ P<0.05 ），这一结果不仅验证了分阶段聚焦护理的临床价值，也为慢性病管理中整合多维度干预策略提供了新的思路。从营养状况改善的角度分析，分阶段聚焦护理通过系统化的阶段性干预，能够更全面地解决乙肝肝硬化失代偿期患者的营养问题。在初期阶段，护理团队通过详细的营养评估（如 BMI、血清白蛋白水平）明确患者的基础营养状态，并结合中医食疗理念制定个性化的膳食计划，这不仅有助于纠正急性期的营养缺乏，还能为后续干预奠定基础 [2]。中期阶段则通过强化营养支持，如增加蛋白质摄入、优化热量配比，以及结合中医调理手段，进一步改善患者的营养储备。长期维持阶段则注重患者自我管理能力的培养，通过健康教育和随访机制，帮助患者形成可持续的饮食习惯。这种分阶段的营养干预策略，既避免了传统护理中因忽视患者动态变化而导致的干预滞后，又能够针对不同阶段的营养需求进行精准调整，从而更有效地提升 BMI 水平，延缓营养不良的进展。

在负面情绪管理方面，分阶段聚焦护理则通过认知行为疗法（CBT）的简化版、正念减压训练、团体心理辅导等多种方式，构建了覆盖初期、中期和长期的全程心理支持体系。初期阶段通过建立信任关系，帮助患者缓解对疾病的恐惧和无助感；中期阶段通过团体互动和放松训练，增强患者的社会支持网络，减少孤立感 [3] ；长期阶段则注重患者心理韧性的培养，通过健康教育和家庭参与，提升患者应对疾病的能力。这种分阶段的心理干预模式，不仅能够针对不同阶段的情绪问题提供针对性支持，还能通过持续性的心理陪伴降低患者的心理负担，从而更有效地改善HAMA 评分。

综上所述，分阶段聚焦护理通过系统化的阶段性干预，在改善乙肝肝硬化失代偿期患者的营养状况和负面情绪方面展现出显著优势，值得推广。

参考文献：

[1] 杨 , 雯 . 分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响分析 [J]. 每周文摘·养老周刊 ,2024(10):0212-0214.

[2] 李景琳 . 探讨分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ,2024(10):0109-0112.

[3] 黄凤妹 , 蒋欢欢 . 分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响 [J]. 广西医学 ,2023,45(7):877-881.