住院药房持续质量改进对高危药品管理质量分析

高危药品是指在使用不当时，可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药物。这类药品并非根据其药理作用的危险性进行划分，而是由于其误用后果极为严重，因而受到特别关注。住院药房作为高危药品调配与发放的核心环节，其管理质量直接影响患者用药安全。传统管理模式常存在标识不规范、流程漏洞以及人员意识薄弱等问题，这些问题显著增加了用药差错的风险。持续质量改进以 PDCA 循环为核心，经系统性问题分析与持续优化，在医疗质量管理中成效显著[1]。下文将对此作具体说明和汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究开展期限为 2024 年 1 月至 2025 年 1 月，研究对象为上述时段住院药房的高危药品管理数据，迎合本次研究需求划分为两个小组，即参照组与研究组。试验吸纳工作人员 14 人，男女占比 3:11 ，年龄均值（ 38.08±1.17 ）岁。

1.2 方法

1.2.1 参照组：本时期实行常规管理（不做具体说明）。

1.2.2 研究组：本时期开展持续质量改进计划，内容包括：⑴ P（计划阶段）： ① 成立CQI 小组，吸纳药房主任、质控药师、调配药师为小组成员，工作开展前对组员进行理论知识与操作技能的培训考核，通过后方可开展实际工作，第一进行职责划分，工作范围落实。 ② 回顾性分析改进前 6个月数据，确定相关问题，如标识缺失或模糊、调配流程不规范、药师知识掌握不足、信息化监管缺失等。再根据分析结果制定改进目标。⑵ D（执行阶段）： ① 开启前置审方系统，用量超限拦截，药师需严格审核方可通过。② 统一制作醒目的红色高危药品标识，标注“高危药品”字样及“核对双人签字”等警示语，提醒执行双人核对制度。将标识粘贴在药品货架显眼处，确保在药品存储、使用和调配环节及时准确识别高危药品，预防和减少用药错误 [2]。 ③ 制定《高危药品调配标准操作程序（SOP）》，明确“双人核对 - 系统预警 - 用量复核”三级管控流程操作步骤与要求。双人核对环节，由两名专业人员在调配高危药品前交叉核对，确保药品信息准确；用量复核环节，再次核对调配好的药品，确保实际用量与医嘱一致。此外，建立差错上报与分析制度，调配差错及时上报，由质量管理团队分析根源并制定改进措施，提升调配安全性与准确性。 ④ 每月开展高危药品知识培训，内容包括药品特性、风险点及应急处理，培训后进行闭卷考核 [3]。⑶C（检查阶段）： 每月抽查200 份高危药品调配记录，统计差错率、标识合规率和流程合规率；随机抽取药师进行满分100 分的知识考核；向医护科室发放满分100 分、 ⩾80 分为满意的满意度问卷。⑷A（处理阶段）：对检查发现的问题，分析原因并调整培训重点；对智能系统功能缺陷（如预警灵敏度不足），反馈给技术部门优化程序。将有效措施纳入标准化流程，持续跟踪改进效果。

1.3 观察指标

分析观察两组高危药品差错率、标识合规率、流程合规率、药师高危药品知识考核得分、医护人员满意度方面的差异表现。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 软件进行 t 检验， x² 检验或 Fisher 精确检验。

2 结果

通过图表数据展示，CQI 后收获效果更加理想， P<0.05 ，见表 1 ：

3 讨论

结合上文所言，我们能够清晰且明确地获取以下信息：开展CQI 干预后，高危药品的管理工作质量显著提升。分析其原因，首先，通过信息化手段，有效降低了人为风险，技术的强制执行充分弥补了人为疏漏；用量超限的自动拦截和调配步骤的提醒，进一步减少了差错率。其次，标准化流程管理消除了管理漏洞，使操作更加规范一致 [4]。加强人员培训强化了工作人员的责任意识，而将考核与绩效挂钩，则显著提升了学习与工作的主动性，形成了知识与技能、实践的良性循环。

概而言之，持续质量改进借助 PDCA 循环，整合信息化工具、标准化流程和人员培训，提升了住院药房高危药品管理的规范性与安全性，降低用药差错风险，提高医护协作满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 高丽丽 .PDCA 持续质量改进对药房高危药品管理质量与安全用药的影响 [J]. 中医药管理杂志 . 2023 ,31 (04) ：197-199.

[2] 管秀峰 .PDCA 持续质量改进在门诊药房高危药品管理中的应用价值 [J]. 中国现代药物应用 . 2021 ,15 (18) ：208-210.

[3] 林淑芳，赖名淦，杨葵香 .PDCA 持续质量改进在门诊药房高危药品管理中的应用价值 [J]. 中国药物经济学 . 2019 ,14 (03) ：106-110.

[4] 陈燕 . 分析持续质量改进对药品管理的改进效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 . 2019 ,19 (01) ：182.