感控思维培养体系构建在急诊住培基地教学实践中的探讨

急诊科作为医院感染防控的前沿阵地，接诊患者病种复杂、病情危急，院内感染风险显著高于其他科室 [1]。当前，全球新发传染病频发、抗菌药物耐药问题加剧，对急诊医师的感染防控能力提出更高要求。但传统住院医师规范化培训模式下，感控教学多停留在 “照本宣科”，学员难以将知识转化为实际防控能力 [2]。本研究旨在探讨感控思维培养体系在急诊住培基地教学实践中的应用效果，为急诊医学人才培养提供新路径。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将 2023 年 1 月 \~2024 年 12 月于我院急诊科轮转的 80 例住培学员纳入本研究，其中，将 2023 年 1 月 ～12 月的 40 例学员设为参考组，将2024 年 1 月 ～12 月的 40 例学员设为实验组。参考组中含男性 15 例，女性25 例；年龄23\~27 岁，平均（ 25.56±2.16 ）岁。实验组中含男性 16 例，女性 24 例；年龄 24\~27 岁，平均（ 25.54±2.19 ）岁。两组的基础信息差异不大（ P>0.05 ）。所有学员均自愿参与本次研究。

1.2 方法

参考组采取常规住培教学模式，集中授课讲授医院感染管理制度、手卫生规范及消毒隔离技术等基础知识；临床带教中由带教医师指导救治并强调感控规范执行。实验组在此基础上构建感控思维培训体系，具体如下：

（1）感控理论深化：采用案例式教学，选取急诊科典型感染事件，如创伤患者术后感染、呼吸机相关性肺炎等，引导学员分析感染发生的原因、传播途径及防控要点，结合国内外最新感控指南，深入讲解理论知识。每月开展 1 次感控专题研讨会，鼓励学员分享学习心得与临床案例，促进知识内化。（2）感控技能强化：模拟急诊高风险感染场景，如疑似传染病患者接诊、多重耐药菌感染患者抢救等，让学员在沉浸式环境中反复练习防护装备穿脱、环境消杀等操作，实时反馈操作规范程度。同时，设置技能工作坊，通过分组实操、互相纠错的方式，提升学员技能熟练度。（3）感控思维培养：引入基于问题的学习模式，提出 “如何快速识别急诊患者感染风险”“怎样制定个性化感控方案” 等临床问题，组织学员查阅文献、小组讨论并汇报解决方案。此外，开展情景模拟考核，要求学员在模拟急诊抢救中，综合运用感控知识与技能，动态调整防控策略，培养风险评估、循证决策及应急处理能力。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：采用闭卷考试形式考核学员理论成绩，内容涵盖基础理论、风险评估及应急处置，满分 100 分；采用标准化操作考核（如防护服穿脱、无菌技术操作）评估学员技能，满分100 分；采用本院自编量表，从风险识别、决策制定、团队协作、持续改进 4 个维度评估学员的临床感控思维能力，总分20 分。

（2）教学满意度：采用本院自编问卷评估学员对教学模式、带教质量及个人能力提升的满意度，分为“非常满意”“满意”“不满意”3 级，满意度 Σ=Σ （非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100% 。

1.4 统计学分析

研究数据经 SPSS23.0 处理，采用卡方 (x²) ）对分类变量进行统计，使用t 对连续变量进行统计，以 % 和（ ）表示， P<0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组的考核成绩

实验组的感控理论成绩为（ 88.11±9.69 ）分，技能考核成绩（ 86.25±4.86 ）分，多维度感控思维评价（ 12.48±2.26 ）分，显著高于参考组的（ 81.45±10.98 ）分、（ 78.49±4.12 ）分、（ 10.25±2.15 ）分（ 控理论 =2.876 ， P₁=0.005 ；t 技能考核 =7.871 ， P₂=0.001 ；t 多维度感控思维评价 =4.521 ，P₃=0.001 ）。

2.2 对比两组的教学满意度

实验组中，对教学方式非常满意 25 例，满意 14 例，不满意 1 例；参考组中，非常满意 17 例，满意 15 例，不满意 8 例。实验组的教学满意度为 97.50% ，显著高于参考组的 80.00% （ x²=6.135 ， P=0.013 ）。

3 讨论

急诊工作的特殊性，要求医师不仅具备扎实的急救技能，还需具备敏锐的感染防控意识与思维能力 [3]。随着医疗环境复杂化，革新教学方法、强化感控思维培养迫在眉睫，这直接关系到急诊医疗质量与患者安全。

本研究通过构建感控思维培养体系，采用案例式教学、模拟场景实操、PBL 模式等多元化教学方法，有效提升了学员的理论知识、实践技能与感控思维能力。从结果来看，实验组在感控理论成绩、技能考核成绩及感控思维评价评分上均显著优于参考组，教学满意度也更高。这得益于该体系将理论与实践深度融合，案例式教学能让学员从真实事件中汲取经验，模拟场景训练增强了学员面对高风险感染情况的应对能力，而 PBL 模式则激发学员主动思考，培养其循证决策和风险评估能力，使学员从被动学习转变为主动探索[4]。

综上所述，构建感控思维培养体系在急诊住培基地教学实践中成效显著，存在应用价值。

参考文献：

[1] 万蕾玲 , 何淑宁 , 李志娟 , 等 . 思维导图分层次教学在内科实习护生医院感染防控带教中的应用 [J]. 安徽医专学报 ,2024,23(2):125-127.

[2] 付黎明 , 李春燕 , 齐三利 , 等 . 感控思维培养体系构建在急诊住培基地教学实践中的探讨 [J]. 医学教育管理 ,2023,9(6):752-757.

[3] 赵会杰 , 王力红 , 赵霞 , 等 . 医学生医院感染防控临床思维能力评价体系构建研究 [J]. 中国医院 ,2022,26(7):82-84.

[4] 蒋琰 , 陈婷 , 黄晨 , 等 . 新型冠状病毒感染疫情下急诊内科病区全员应急能力培训方案的构建和实践 [J]. 诊断学理论与实践 ,2022,21(2):189-195.