血液分析检验在鉴别诊断急慢性白血病中的观察

白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其特征为造血干细胞异常增殖，导致骨髓和外周血中出现大量异常白细胞，影响正常造血功能。根据细胞的分化程度和自然病程，可分为急性和慢性白血病。急性起病急骤，病情发展迅速，骨髓及外周血中主要为原始及幼稚细胞；慢性起病隐匿，病程进展缓慢，骨髓及外周血中以较成熟的异常细胞为主 [1]。早期准确鉴别对于制定合理的治疗方案、提高生存率至关重要。血液分析检验作为一种常用的临床检查方法，通过对血液中各种细胞成分和相关指标的检测，能够为急慢性白血病的鉴别诊断提供重要依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 3 月 -2025 年 3 月在我院确诊的 50 例白血病患者，每组各25 例，急性组男14 例，女11 例，年龄18-65 岁，平均（ 42.3±8.5 ）岁；慢性组男 13 例，女 12 例，年龄 20-70 岁，平均（ 45.6±9.2 ）岁。所有患者均经骨髓穿刺活检及免疫分型确诊，排除合并严重肝肾功能障碍、感染性疾病及其他血液系统疾病者。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

血液样本采集：受检者均于清晨空腹状态下，采集肘部静脉血 3ml ，置于含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝剂的真空采血管中，轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。

血液分析检验：采用全自动血细胞分析仪及配套试剂进行检测。检测项目包括 HB、PLT、WBC、白细胞分类（原始细胞比例、成熟粒细胞比例等）。严格按照仪器操作规程和实验室质量控制要求进行检测，每份样本检测2 次，取平均值作为检测结果。

1.3 观察指标

（1）两组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数的差异。

（2）两组白细胞分类中原始细胞比例及成熟粒细胞比例的差异。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均纳入 SPSS23.0 软件中进行比较分析，对于计量资料的检验，用t 进行，（ ​ ）表示，若（ P<0.05 ）提示有统计学意义。

2 结果

2.1 血细胞计数比较

急性组和慢性组白细胞（ 58.6±12.3Ω）×10⁹/L ，（ 23.5±6.8 ） ×10⁹/ L，（ 1=14.236 ， P=0.001 ）；血小板（ 56.8±15.2 ） ×10⁹/L ，（ 120.5±20.3 ）×10⁹/L ，（ 1=12.365 ， P=0.007 ）；血红蛋白（ 72.5±10.5 ） g/L ，（ 98.7±12.4 ）

g/L ，（ 1=8.254 ， P=0.004 ）。急性组白细胞计数高于慢性组，血红蛋白及血小板计数低于慢性组（ P<0.05 ）。

2.2 白细胞分类

急性组和慢性组原始细胞（ 68.5±10.2 ），（ 12.3±4.5 ），（ 1=24.365 ，P=0.001 ）；成熟粒细胞（ 15.6±5.3 ），（ 78.6±8.7 ），（ 1=32.568 ， P=0.001） 急性组原始细胞比例高于慢性组，成熟粒细胞比例低于慢性组（ P<0.05 ）。

3 讨论

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特征为骨髓中原始及幼稚血细胞（如原始粒细胞、原始淋巴细胞）大量异常增殖，且分化停滞在早期阶段。这些异常细胞迅速占据骨髓空间，抑制正常造血功能，导致红细胞、白细胞、血小板生成减少[2]。患者常表现为贫血（乏力、面色苍白）、感染（发热、肺炎）、出血（皮肤瘀斑、鼻出血）等症状，若不及时治疗，病情进展迅速，危及生命。根据细胞来源不同分为急性髓系（AML）和急性淋巴细胞（ALL），前者起源于髓系祖细胞，后者则源于淋巴系祖细胞。慢性白血病同样为造血干细胞恶性肿瘤，但病程进展相对缓慢。以慢性粒细胞（CML）和慢性淋巴细胞（CLL）最为常见 [3]。

血液分析检验又称血常规检查，是通过自动化仪器对人体外周血中血细胞的数量、形态及相关参数进行检测的临床基础检验项目。急慢性白血病鉴别中尤为关注原始细胞、幼稚细胞及成熟细胞比例）。采用电阻抗法、光学法、荧光染色法等多种技术，使血液分析不仅能提供细胞数量数据，还能初步揭示细胞形态学和功能信息 [4]。本次研究发现，相比于慢性组，急性组白细胞计数更高，血红蛋白及血小板计数低，原始细胞比例更高，成熟粒细胞比例更低（ p<0.05 ）。

综上所述，血液分析检验通过检测外周血细胞计数及分类，能够为急慢性白血病的鉴别诊断提供重要依据。

参考文献：

[1] 谢昕 ， 史利欢 ， 陈静 . 血液分析检验在急慢性白血病鉴别诊断中的应用价值 [J]. 深圳中西医结合杂志 ，2020，30（13）：61-62.

[2] 殷鸿雁 ， 王坤 . 血液生化临床检验在急慢性白血病鉴别诊断与临床治疗的指导作用 [J]. 黑龙江中医药 ，2020，49（4）：186-187.

[3] 陆卫 . 血液生化检验在急慢性白血病鉴别诊断中的价值及临床治疗指导作用 [J]. 临床医药文献电子杂志 ，2020，7（97）：120，128.

[4] 孙琼. 探析血液分析检验在急慢性白血病鉴别诊断中的应用效果[J].饮食科学 ，2021，5（1）：263.