应用不同清洗方法对复用医疗器械蛋白残留测试的效果分析

复用医疗器械是指经过清洗、消毒、灭菌处理后可以反复使用的医疗器械。这些器械在手术室和临床科室反复使用，在使用后经常沾有血液、脓液、体液等并带有大量的细菌微生物，如果清洗不彻底，残留的有机物质会在微生物表面形成生物膜将延缓或阻碍微生物与灭菌因子接触，影响消毒和灭菌功效，甚至引起灭菌失败。因此，高质量的清洗可以最大限度地保证灭菌效果。如何判断清洗方法的有效性并据此应用到实际工作中去，本文探讨了在复用器械处理中对不同清洗方法清洗质量进行蛋白残留检测，经过比对检测出质量效果较好的清洗方法以便更好地应用到实践中。具体分析结果如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2023 年 10 月至 2023 年 12 月使用中的复用器械 300 件作为研究对象，随机将上述器械分为观察组和对照组，每组管腔器械 50 件，齿类器械 100 件。对于观察组的 150 件复用器械，采用手工配合全自动清洗机机械法清洗，对照组采用手工和超声机相结合的方法清洗，利用蛋白残留测试棒及蛋白残留培养阅读器，对这些复用器械清洗质量进行检测评价 [1]。

1.2 清洗方法

1.2.1 观察组 对具有明显血渍及污渍的器械采取手工初洗，管腔器械选择相匹配的毛刷刷洗后再上架全自动清洗机机械清洗，无明显污渍直接进入全自动清洗机清洗，所有的清洗流程自动化。

1.2.2 对照组 对复用器械采取手工和超声清洗相结合的方法清洗。将要清洗的器械在流动水下冲洗，用毛刷刷洗可见的污渍，然后超声清洗 5分钟，再进行漂洗及终末漂洗[2]。

1.3 检测方法

1.3.1 检测原理 检测原理基于双缩脲反应。在碱性环境中铜离子与蛋白质分子中的肽键发生络合反应，能特异性结合，形成稳定的、呈紫色的复合物。这种以双缩脲为基础的测试方法，可以通过颜色的变化对物品表面的蛋白质残留量进行科学测定[3]。

1.3.2 检测过程 先确定蛋白残留培养阅读器温度升至 60% ，从测试棒中取出拭子对清洗后的器械进行表面取样，再将拭子放回测试棒，按规定程序操作使拭子与碱性溶液充分反应，最后将测试棒放入阅读器培养。

1.3.3 结果判定 培养结束后取出测试棒与标准色板比对，依据其颜色变化判断阴性和阳性反应。

2. 结果

2.1 目测判定洁净度

采用两种清洗方法清洗后通过表 1 可知，观察组管腔类器械和齿类器械目测的洁净度合格率分别为 98% 和 97% ，对照组管腔类器械和齿类器械目测的洁净度合格率分别为 78% 和 72% 。观察组洁净度合格率明显高

于对照组。

2.2 蛋白残留检测阳性率

采用两种清洗方法清洗后通过表 2 可知，观察组清洗后管腔类器械和齿类器械检测的阳性率分别为 2% 和 1% 。对照组清洗后管腔类器械和齿类器械检测的阳性率分别为 28% 和 36% ，观察组阳性检测率明显低于对照组 [3]。

3. 结论

通过研究可以发现观察组目测洁净度合格率明显高于对照组，蛋白残留检测阳性率明显低于对照组，观察组的清洗质量明显高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.01) 。目前，清洗方法主要包括手工清洗、超声清洗和全自动清洗机清洗。手工清洗在人力和时间方面消耗较大，并且存在着操作失误、锐器伤危险，不能完全去除小型器械上的残留物质等问题。超声清洗比纯手工清洗效率高，适用于管腔器械清洗，其使用范围没有机器清洗范围广。全自动清洗机清洗是一种高效、可靠的灭菌前清洗方法，对医护人员和患者安全有较好保证。由此可知：对复用器械在清洗过程中采用手工配合全自动清洗机清洗在实际应用中具有重要价值 [4]，能够显著提高清洗质量，达到令人满意的效果。

参考文献：

[1] 张红 , 吴斌 . 复用齿科器械清洗质量评价及感染控制策略 [J]. 中华护理杂志 ,2022 , 57(3):312-316.

[2] 国家卫生健康委员会 . 医疗机构复用医疗器械清洗消毒技术规范 ,2021.（WS/T 592-2021）

[3] 陈明 , 周华 , 刘芳 . 双缩脲反应法在手术器械蛋白残留检测中的应用研究 [J]. 中国消毒学杂志 , 2020, 37(5): 342-346.

[4] 王丽 , 张强 , 李敏 . 全自动清洗机与手工清洗对复用医疗器械蛋白残留清除效果的对比研究 [J]. 中华感染学杂志 ,2021, 31(12):1845-1849.