在对骨折合并多发性创伤患者进行院前急救时应用外固定处理的效果分析

骨折是一种骨头受伤的疾病，指的是骨头出现裂痕或者完全断开的情况，常见症状包括受伤部位疼痛、肿胀、无法正常活动。骨折合并多发性创伤是院前急救中面临的重大挑战，尤其在老年群体中高发 [1]。此类患者常因高能量损伤机制（如交通事故、高处坠落）导致多处骨折及脏器损伤，若处理不当易引发二次损伤、休克甚至死亡。目前，院前急救主要以稳定生命体征、减少并发症并安全转运为主要目标。研究显示，未固定肢体在搬运过程中可能加重神经血管损伤风险 [2]。为此，本文在对骨折合并多发性创伤患者进行院前急救时应用外固定处理，并取得了理想效果，详见下文：

1  资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究对象的数量为 70 例，时间为 2024 年 1 月份至 2025 年1 月份，随机分为两组，每组各 35 例。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性，患者家属均知情并签署同意书。本实验随机分组已经伦理委员会通过。

纳入条件： ① 年龄 32-76 岁； ② 符合骨折合并多发性创伤诊断标准者；③ 伤后至救护抵达时间<1 小时；

排除条件： ① 伴精神障碍者； ② 拒绝参与实验者；

1.2 方法

对照组在院前急救时接受常规急救，不做外固定处理，包括气道管理、面罩吸氧（氧流量 8-10L/min ）、建立静脉通路、加压止血、无菌敷料覆盖、监测生命体征。

实验组在院前急救时应用外固定处理，急救措施同对照组。外固定具体方法： ① 对于颈椎受伤或疑似患者，需采用颈托及轴向牵引。 ② 对于多处肋骨骨折或疑似患者，采用多条弹力带做好胸部固定。 ③ 对骨盆骨折患者，使用骨盆束缚带稳定。 ④ 对胸腰椎损伤患者，使用胸带加压固定。 ⑤ 对四肢存在管状骨骨折患者，使用夹板或充气式固定装置。

需要注意，使用担架时应尽量保护骨折部位，如果病情较重，需使用绑带将患者固定在担架上，避免二次损伤，同时加以保温。

1.3 实验指标

1.3.1 患者焦虑 HAMA 和疼痛 VAS 评分对比，见表 1。采用标准的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价负面情绪，主要采用他评的方式进行，分数越高焦虑程度越严重；采用视觉模拟（VAS）评价，评分越高表明疼痛程度越严重。

1.3.2 急救有效性对比，见表2。

1.4 统计学方法

文中计量资料以（ ）表示，通过t 检验；计数资料以率（ % ）表示，通过 X² 检验。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0 软件进行统计分析，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者HAMA、VAS 评分均低于对照组， P<0.05

3 讨论

骨折合并多发性创伤是院前急救中最具挑战性的场景之一，但在救治过程中需要重点关注患者骨折和创伤部位，院前急救的核心目标在于快速稳定患者生命体征，预防伤情进一步恶化，并为后续的院内确定性救治创造有利条件。骨折端的异常活动会导致损伤加重，其一，在没有有效固定的情况下，搬运和转运过程中的颠簸，都可能引起断裂骨骼断端的异常活动或移位，碎骨片直接刺伤血管神经；其二，骨折部位的异常活动直接刺激神经末梢产生剧烈疼痛，疼痛激活交感神经，导致儿茶酚胺大量释放，会引起广泛的血管痉挛反应，进而可能造成组织低灌注状态，加重原有的休克或增加诱发休克的风险 [3] ；其三，组织持续损伤促进炎性因子释放，进而加重全身炎症反应 [4]。

研究结果显示，实验组 HAMA 评分、VAS 评分及急救成功率均显著高于对照组（ P<0.05 ），说明实施外固定后可以减轻患者焦虑情绪，降低痛感，提升急救成功率。究其原因：外固定通过限制骨折断端位移，避免搬运中继发性神经血管损伤；对脊柱、骨盆的稳定措施减少脊髓压迫风险；固定后疼痛缓解降低应激反应，有助于维持血流动力学稳定 [4]。但需注意的是，外固定操作需结合伤情评估，避免盲目固定加重闭合性损伤。

综上所述，在对骨折合并多发性创伤患者进行院前急救时应用外固定处理，可有效避免二次损伤，提升急救成功率，值得应用推广。

参考文献：

[1] 任培 . 在对骨折合并多发性创伤患者进行院前急救时应用外固定处理的效果分析 [J]. 智慧健康 ,2024,10(12):140-142.

[2] 王春 , 杨兴会 . 探讨院前急救模式在车祸所致多发性骨损伤病人中的应用效果 [J]. 智慧健康 ,2021,7(11):98-100.

[3] 谢雅辉 . 简易外固定在伴骨折多发性创伤院前急救中的应用 [J]. 中国误诊学杂志 ,2021(3):252-253.

[4] 郑庚生 . 骨折合并多发性创伤患者院前急救时应用外固定处理的有效性分析[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(9):18-20.