香砂六君子汤治疗功能性消化不良FD（脾胃虚弱型）的临床观察

1 引言

功能性消化不良(FD)是指具有上腹部天天不适、伴腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部症状一年内累计超过 12 周，而各种客观检查未能发现器质性疾病。西医认为与胃肠动力有关，胃肠动力减弱或消失该症状出现或加重。西医治疗手段单一且不理想。中医诊断胃痞满，证型为：脾胃虚弱型，以胃脘胀满，痞闷不舒、饮食减少，得食则胀，嗳气则舒为主要临床表现，其胃脘部按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形。常伴有胸膈满闷，饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症。多为慢性起病，缠绵难愈。随着现在生活压力及精神增大、治疗上目前没有特效药，中医药治疗有一定优势

2 资料与方法

2.1 一般资料

纳入符合罗马 IV 诊断标准及《中医内科学》脾胃虚弱证辨证标准的FD 患者 30 例，随机分为观察组和对照组，两组年龄、病程、症状积分等基线资料无统计学差异（ P>0.05 ）。

2.2 诊断标准

西医诊断：1.排除器质性病变后，胃镜及各项检查未见明显异常。2.在过去 3 个月内患者有持续腹胀、纳差、食欲不振等症状。

中医辨证：主症为胃脘隐痛、食后腹胀伴有恶心、贪凉后症状加重。伴有嗳气，嗳气后症状稍有缓解。小便红，大便可，寐可。舌淡苔白，脉细弱。

2.3 治疗方法

观察组：香砂六君子汤加减（党参 15g、白术 12g、茯苓 12g、炙甘草6g、陈皮 9g、半夏 9g 、木香 6g、砂仁 6g）若患者付腹胀明显，给予厚朴15g、以消胀除满。若患者肝郁明显，给予柴胡 12g、佛手 12g 柔肝解郁。若纳差明显给予焦三仙各 15g 以消食除满。若脾虚湿胜者，给予山药 15g茯苓 15g、薏米 15g 以健脾除湿。若反酸明显者给予代赭石 15g 牡蛎 15g以制酸。寐差者，给予酸枣仁 15g 远志 15g 以安神。以上诸药，水煎取汁300mL ，每日 1 剂，分早晚温服。

对照组：饭前 30 分钟，口服多潘立酮片 10mg ，每日 3 次口服。

两组疗程均为 3 周，治疗期间禁食辛辣生冷食物。禁食肥甘厚腻之品，尽量清淡饮食。

2.4 观察指标

症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则》，对腹胀、纳呆、便溏等主次症状按无、轻、中、重分级评分。

疗效判定：显效（症状积分减少 ⩾70% ）、有效（积分减少 30%～69% ）、无效（积分减少 <30% ）。

安全性：监测肝肾功能及不良反应。

3 结果

3.1 临床疗效比较

观察组总有效率（ 90% ）显著高于对照组（ 67% ）（ P<0.05 ）。

3.2 安全性

两组肝肾功能均无异常，观察组未见不良反应，对照组出现 2 例口干

4 讨论

脾胃虚弱型 FD 的病机关键在于脾胃中焦气机运化失常香砂六君子汤以四君子汤为基础，以调和气血，配伍陈皮、半夏降气化痰，木香、砂仁醒脾化湿和胃，全方合用以健脾理气，调和脾胃。现代药理学研究表明，党参、白术可加快胃肠蠕动，以促进胃肠排空。茯苓、砂仁能促进脾胃消化，木香挥发油具有抗炎镇痛作用。本研究结果显示，香砂六君子汤在改善症状及总体疗效上优于多潘立酮，且安全性更高，与既往研究[1-2]结论一致。

5 结论

香砂六君子汤通过多靶点调节脾胃功能，是治疗脾胃虚弱型 FD 的有效方剂，疗效佳，起效快，病程短，值得临床推广。

参考文献

[1]廖成术,陈建辉,陈金华.香砂六君子汤加减联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的效果[J].中外医学研究,2024,22(20):30-33.

[2]瞿晓华.香砂六君子汤加减对腹腔镜下全子宫切除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(20):32-34+44

[3]张旭东,陈汉尧.香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床研究[J].北方药学,2024,21(04):188-190.

[4]徐纪文.香砂六君子汤加减联合中药穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎 脾胃虚寒型临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(03):523-525.

[5]吕方怡,毛雷鸣,周丽芳,等.香砂六君子汤治疗功能性消化不良 Meta分析[J].光明中医,2024,39(06):1056-1060.

[6]张译心,郑德喜,贾跃进.贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想[J].世界中医药,2024,19(02):211-217.

[7]周月.香砂六君子汤联合穴位注射治疗功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）临床观察[D].天津中医药大学,2023.000174.

作者简介：何明晶，女，1992 年 8 月 15 日出生，汉族，学历本科，毕业于北京中医药大学东方学院。专业：中西医结合临床。就职于西藏自治区昌都市人民医院中医康复科。研究方向：中西医结合治疗肺系疾病，脾胃病及中风偏瘫后中医诊疗及康复，小针刀治疗各种痛症。擅长针灸治疗面瘫，颈椎病，腰椎病等。