甲状腺疾病相关知识专题讲座

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（主持人）近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，大家越来越关注自身的身体健康，随着常规的普查的开展，发现了大量的甲状腺疾病患者，甲状腺疾病日益得到大家的关注。今天，我们有幸请到呼伦贝尔美年大健康体检中心主任医师、超声科主任，带大家一起了解甲状腺疾病及如何读懂体检报告甲状腺方面的超声诊断。

（郭主任）甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分。甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素。甲状腺激素对人体的作用主要表现在三个方面：一是促进生长发育；二是影响机体的代谢：三是对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义。

甲状腺疾病检出率升高，首先与人们的健康意识提高、定期体检的普及以及检测技术的发展有密切关系。学界一般认为，甲状腺结节的发生机制与环境、饮食、生

活方式、精神压力和遗传等多种因素有关。与此同时，甲状腺疾病为何“偏爱”女性？据调查显示，全球有 3 亿以上人患有甲状腺疾病，其中女性患者是男性的 8 倍，40 岁以上女性患病率达 10% 以上。根据中日医院中医外科主任医师夏仲元的分析，甲状腺疾病之所以“偏爱”女性，与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系。

同时，在众多甲状腺病患者中，许多人有家族史，具有一定的遗传倾向，而且遗传女性的几率大于男性。“但甲状腺疾病非遗传病，没有家族史的人也可能得。”

补碘过量会导致甲状腺疾病增加的原因之一。碘是制造甲状腺素的原料。国际上公认的碘研究成果发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈 U 字形关系，即碘的摄入量过低与过高都

会导致甲状腺疾病的增加。因此，对待“补碘”,过和不及都会有害。“为了预防碘缺乏病，我国普遍实行食盐加碘，缺碘引起的大脖子病现在已较少见，一般正常人不会出现碘缺乏。但碘过量导致的高碘性甲亢和自身免疫甲状腺病甲减有增加趋势。”

甲状腺结节患病率高，但恶性的比例少、恶性程度低，多数良性甲状腺结节自然转归良好。当前国内外医学界对甲状腺良性结节采取不积极干预，定期观察已形成共识。重点是需要提高甲状腺超声检查的诊断水平。对甲状腺结节而言，定期检查，观察随访是最适宜的处理方法。

半数患者不知已患病。由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识教育工作相对缺乏，导致公众对于甲状腺疾病的知晓率低，接受规范治疗的患者不足 5% 。门诊中有接近一半的患者并不知道自己患病，大多数患者在就诊时身体未出现任何症状，这是因为甲状腺癌与其他癌症不同，它更为“柔和”,对身体的伤害较小，因此没有症状。就全身的各种癌症而言，甲状腺癌的手术预后效果也是最好的，早期治疗后对身体的伤害也最小，生存率高。

甲状腺疾病由于其症状与许多疾病颇为类似，所以经常容易被混淆，被误诊。有的甲亢患者的神经症状较为突出，如神经过敏、情绪急躁，因其多见于女性，所以容易被误认为更年期综合征或神经性疾病；有的患者表现为心跳过速、心律失常、心绞痛或心力衰竭等，就容易与冠心病、高血压性心脏病等混淆；还有部分患者表现为腹痛、呕吐等，就常常被当做肠胃炎。而一些患有甲减的老年患者，因其常伴有疲劳、怕冷、胸闷等症状，就被误以为是轻微的冠心病。

（主持人）听郭主任介绍了这么多甲状腺的知识，自己感觉也是受益匪浅。郭主任可不可以为大家讲述一下，甲状腺疾病的具体分类和如何看懂体检报告上自己有没有甲状腺疾病的表现呢？

(郭主任)接下来为大家介绍一下甲状腺疾病的具体分

类：甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见病，主要包括：

1.单纯性甲状腺肿

2.甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进的并发症)

3.甲状腺功能减退

4.甲状腺结节、甲状腺瘤

5.急性化脓性甲状腺炎

6.亚急性甲状腺炎

7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)

8.慢性纤维性甲状腺炎

甲亢或甲减，甲状腺激素的分泌异常，分泌太多或太少；甲状腺肿大，压迫重要的颈部结构，或只是简单地凸显在颈部；甲状腺结节，绝大多数是良性的，需要作甲状腺癌的鉴别诊断；甲状腺癌，多发于青年女性，通过规范合理的治疗，多数患者能够得到治愈。

甲状腺的超声检查已成为健康体检不可或缺的一项内容。但是很多人的甲状腺超声结果都会提示这样那样令人捉摸不透的“异常”。那今天，咱们来说一说甲状腺 B 超单上的那些事儿。

可能此时观众朋友们有疑问，为什么不同的医院检查的结节大小不一样呢?测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容，但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次超声检查，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，所以需要结合其他指标判断。

关于体检报告的解读：

许多患者在体检后后阅读报告时，常常不理解甲状腺超声诊断中 TI-RADS分级的含义，在此小编对不同分级以及各分级的应对方法做成图表，便于医生们向患者进行解释说明。

重点强调：甲状腺超声检查报告中最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无点状钙化。这是超声医生判断甲状腺结节 TI-RADS 的依据，临床医生会根据分级，结合穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查制定下一步治疗方案。对于患者来讲，行甲状腺超声检查，一定前往正规医院，找经验丰富的医生，才能提高诊出率，对疾病进行早期干预。

下面，我为大家介绍一下关于甲状腺疾病的治疗的三个误区:

甲减患者不宜吃生冷油腻和咸的食品，饮食宜清淡。可选择一些温补的中药煲汤食用，如当归生姜羊肉汤、黄芪、西洋参、枸杞、桑葚等；苡米、赤小豆有健脾利水消肿的作用，对甲减患者很有好处。甲减患者中药治疗常用人参、熟地、首乌等补益药，不宜同时进食萝卜。

3.体质养生，养成良好的生活习惯。甲状腺疾病患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要改变不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对甲状腺疾病的康复很有必要。

对于普通人的预防甲状腺疾病的方法——第一，合理摄入碘。在食用含碘盐的同时，少数人仍然大量摄入紫菜、海苔、海带、海蜇等含碘高的食物，这就可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。所以，合理摄入碘，是远离甲状腺疾病的第一步。第二，避免应用雌激素。甲状腺癌的发生可能与雌激素的水平有关，这可能是因为雌激素通过雌激素受体作用于甲状腺癌细胞，影响了甲状腺癌细胞生长。第三，提前消灭癌变可能。甲状腺癌是甲状腺结节的一种，甲状腺的良性结节和恶性结节之间存在一定关联。事实证明，甲状腺单发结节并发癌变者约有 20% ,结节性甲状腺肿癌变者为 5‰ 对于良性的甲状腺结节，如果有家族遗传史等因素，经过评估后也可以采取手术治疗。

经高分辨率超声检查，甲状腺结节的患病率为 20%-76% 。近 20 年来，甲状腺癌的发病率增长了 3 倍，甲状腺癌需要手术治疗，甲状腺良性结节多数仅需定期随诊，因此早期判断甲状腺结节的良恶性，可指导临床治疗和提高患者的生活质量。超声检查具有无创、无辐射、低费用、简单易行、可重复对比的优势。