聚普瑞锌联合奥美拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床价值分析

消化性溃疡是临床常见的慢性疾病，其主要特征为胃或十二指肠黏膜的局限性损伤，常由幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物使用及胃酸分泌异常等因素引起，该疾病易并发上消化道出血，严重时可导致失血性休克，危及患者生命，所以及时有效的治疗对于控制病情进展和改善预后至关重要[1]。质子泵抑制剂如奥美拉唑是目前治疗消化性溃疡及其并发症的一线药物，通过抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，促进溃疡愈合并减少再出血风险，但是在某些高危患者中，单用 PPI 可能无法完全满足临床需求，尤其是在黏膜修复速度较慢或存在广泛损伤的情况下，其疗效可能存在一定局限性[2]。近年来，聚普瑞锌作为一种新型的含锌化合物，因其独特的药理作用受到广泛关注。研究表明，聚普瑞锌不仅能够通过抗氧化和抗炎作用保护胃黏膜，还具有促进上皮细胞增殖和加速黏膜修复的功能[3]。与传统的黏膜保护剂相比，其作用机制更为全面，尤其适用于复杂性或难治性溃疡的治疗，联合应用聚普瑞锌与奥美拉唑可能在抑制胃酸的同时，进一步增强黏膜修复能力，提高治疗效果。本研究选择 68 例消化性溃疡导致的上消化道出血患者进行对比分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将 2023 年 8 月 ～2024 年 12 月68 例消化性溃疡导致的上消化道出血患者均分为两组，观察组男/女 ：=19/15 ，年龄 25＼～68（ 45.60±3.97 ）岁；对照组男/女 ，年龄 24＼～70（ 45.95±4.16 ）岁。两组一般资料对比（ P>0.05 ），有可比性。纳入标准： ① 经胃镜确诊为消化性溃疡导致的活动性上消化道出血； ② 年龄 18＼～75 岁； ③ 患者自愿签署知情同意书； ④ 未在入组前 1 周内使用其他黏膜保护剂或抑酸药物。排除标准： ① 非溃疡性出血（如食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤出血等）； ② 已知对奥美拉唑或聚普瑞锌过敏；③ 妊娠或哺乳期女性； ④ 需紧急手术干预或内镜止血者。

1.2 方法

对照组采用奥美拉唑（国药准字 H200573630）治疗， 8mg/h 静脉输液72h 后，改为 40mg/ 次，2 次/d，治疗 2～3d

观察组联合服用聚普瑞锌颗粒（国药准字 H20140134）治疗，早餐后和睡前服用 75mg ，治疗 2 周。

1.3 观察指标

① 临床治疗效果，显效为症状完全消失，胃镜检查评分为 0，碳呼气试验阴性；有效为症状基本消失，胃镜检查评分较前改善至少 1 分，碳呼吸试验阴性；无效为症状无改善或恶化，胃镜检查结果不良，病灶面积大，碳呼气试验阳性。

② 不良反应，包括食欲不振、恶心呕吐以及头晕。

1.4 统计学处理

SPSS23.0 分析，计量、计数资料分别行 t 、 x² 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ）。见表 1。

表 2 不良反应比较 [n（%）]

3.讨论

消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜因防御机制与攻击因子失衡导致的慢性病变，其发生与黏膜屏障功能减弱、胃酸过度分泌及局部修复能力不足密切相关。黏膜屏障作为抵御胃酸和消化酶的第一道防线，其完整性依赖于黏液层、上皮细胞再生及微循环的协同作用，一旦这些保护机制受损，黏膜易受侵蚀形成溃疡。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其作用机制与胃粘膜上皮细胞 H+/K+ -ATPase 非可逆性抑制有关，高效降低胃酸分泌，为溃疡愈合创造低酸环境，同时通过减少胃蛋白酶活性间接保护黏膜；聚普瑞锌是一种含锌复合物，其作用不仅限于中和胃酸，还能通过促进黏膜上皮细胞迁移、增强黏液-碳酸氢盐屏障及调控炎症因子表达等多途径加速组织修复；锌作为多种酶和生长因子的辅因子，在细胞增殖和抗氧化过程中发挥核心作用，使得聚普瑞锌在改善黏膜微环境方面较传统保护剂更具综合性优势。联合应用奥美拉唑与聚普瑞锌，从抑制酸攻击与强化黏膜防御双维度干预，为消化性溃疡合并出血的治疗提供更全面的策略。

本研究中，观察组治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ）。聚普瑞锌作为一种胃黏膜保护剂，通过在伤口表面生成一种保护薄膜以加速伤口愈合，这种保护机制不仅能够隔离胃酸对溃疡部位的侵蚀，还能提供一个有利于组织修复的微环境；聚普瑞锌相较于传统制剂，具有更好的黏附性和稳定性，能够在胃部保持较长时间的作用效果；与奥美拉唑联合使用时，后者作为质子泵抑制剂能显著降低胃酸分泌，有效减少胃酸对溃疡面的刺激和损伤，两者结合应用，既能有效缓解症状，又能加速溃疡的愈合过程，提高整体治疗的有效率。本研究中，观察组不良反应发生率低于对照组（ P <0.05 ）。聚普瑞锌除了具备直接的溃疡愈合作用外，还能够调节胃肠道内的局部免疫反应，减轻炎症程度。对于消化性溃疡导致的上消化道出血患者来说，食欲不振、恶心呕吐以及头晕等不良反应往往与胃肠道功能紊乱和炎症反应有关，聚普瑞锌的应用有助于改善这些情况，因为它可以通过增强胃肠道黏膜屏障功能，减少有害物质透过黏膜进入血液循环的可能性，进而降低因毒素吸收引发的一系列不适症状；奥美拉唑的使用虽然可能带来一些副作用，如头痛、腹泻等，但与聚普瑞锌联用后，由于前者有效地控制了胃酸分泌，减少了对胃黏膜的进一步损害，间接地也帮助减轻了患者的其他不良反应，促进了患者的整体恢复。

综上所述，聚普瑞锌联合奥美拉唑治疗可提高消化性溃疡导致的上消化道出血患者的治疗有效率，减少不良反应的发生，这一结论为临床实践中该类疾病的治疗提供了新的思路和依据。

参考文献

[1]郭少勇.聚普瑞锌联合奥美拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床价值研究[J].系统医学，2024，9（11）：80-83.

[2]马蒙，许琳.矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的 疗效[J].西北药学杂志，2024，39（6）：144-148.

[3]吴江山，黄兴蔚，曾毅飞，等.法莫替丁联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床价值[J].系统医学，2023，8（4）：116-119.