盆腔结核超声图像特征及超声诊断价值

盆腔结核作为一种继发性疾病，与肺结核或者其他器官相关，是女性生殖器炎症。该病早期的症状不明显，易被患者所忽略，随着疾病的进一步进展，会增加患者出现盆腔积液、腹部疼痛、异位妊娠等风险[1]。影响患者的身心健康，在疾病早期进行诊断，可以提升患者治疗效果。当前影响学的不断发展，超声在妇科疾病诊断当中占据了重要的地位，该种检查方式简单，而且操作方便，患者接受度高。本文就盆腔结核超声的图像特点，判断诊断价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了50 例患者参与本次的研究，时间范围2019 年1 月份至2024年 12 月份，年龄在 21-54 岁之间，平均年龄 37.52±4.87 岁，患者存在不同程度的发热盗汗、下腹痛、月经不调等，所有患者均为女性，汇总患者的具体信息，显示结果 P>0.05 ，可以进行研究。

纳入标准：所有患者自愿参与本次研究；精神健康；临床资料齐全排除标准：肿瘤疾病的患者；妊娠或者哺乳期患者；严重认知障碍

1.2 方法

所有患者均进行超声诊断，设置探头频率为 3.5-5.5MHz ，患者膀胱充盈后取仰卧位，为患者提供腹部多切面检查，对患者的盆腔情况进行分析，若腹腔内有气体干扰时，为患者清洁灌肠，结合患者的疾病史、月经史等基础信息，明确患者检查结果。

1.3 观察指标

分析诊断效果以及超声表现。

1.4 统计学方法

本次计数用 n% 表示，检验通过 X² 。文中所生成的数据均借用 SPSS21.0数据包处理， P<0.05 ，符合统计学研究。

2 结果

50 例患者通过超声诊断后，有31 例被诊断盆腔结核，阳性率为 62.00% ；31 例患者依据患者的类型进行分析，包裹型积液为 10 例，判断超声形态，不规则，带状增强；囊性肿块型为 10 例，临床超声无回声，内部以不规则的增强光点或者光斑为主；实性肿块型，为 3 例，肿块为实性回声，肿块内部是少量的钙化斑；混合性肿块型，超声显示为实性成分包括无回声区超，患者：8 例。

3 讨论

盆腔结核在 20-40 岁的女性中发病率较高，以继发性感染为主，该病具有较长的潜伏期，可达 1-10 年。对于青春期的女性而言，生殖器快速发育，血供相对更为丰富，依据血行下播散，会破坏患者的输卵管、子宫内膜、卵巢等脏器，继而引发患者的免疫功能出现紊乱，增加了宫外孕、流产或者卵巢早衰的风险。结核病的病理改变存在一定的特殊性，超声特异性不强，该病具有较强的隐匿性，而且结核症状不典型，增加了诊断难度，与其他疾病发生混淆的风险较高[2]。

盆腔结核的临床表现多样，超声对其诊断存在一定的参考价值，而且超声不会对患者造成创伤，作为诊断的重要手段。对于盆腔结核患者而言，其病理表现为渗出、增生或者干酪样坏死。发生病变的部位若影响腹膜时，会增加水种、肉芽组织增生或者腹膜纤维化。分析超声结果，患者的腹膜壁层、脏层、腹水为条状或者网状光带。结核性腹膜炎若对大网膜造成侵犯时，会增加网膜增厚的情况，患者的超声内部以高回声、高低回声间杂型或者结节型，但占比较高的为高低回声间杂型[3]。为患者提供超声检查的过程中，若发现患者出现了腹水、包裹性积液，及时抽液化验，为患者提供结核相关诊断。

对于盆腔结核患者而言，进行超声检查的过程，临床表现复杂且多样，误诊成为卵巢肿瘤、盆腔炎症包块的机统治较高，盆腔结核、卵巢癌的相似度较高，若患者年龄偏大，进行超声检查期间，出现了盆腔内包块，腹水或者患者的 CA125 水平上升时，会增加诊断难度[4]。若患者出现盆腔脓肿回声以及卵巢子宫内膜异位囊肿时，该类疾病的相似度相对更高，一旦和周围的组织出现了严重的粘连，因患者出现了渗出、盆腔内积液时，可以通过动态观察，判断囊肿内部的囊肿和囊肿的形态变化，故进行超声诊断过程中，应结合图像表现，分析病理改变和超声之间的关系，以降低误诊的风险[5-6]。

随着当前超声诊断准确率的提升，可以有效的分析盆腔临床表现，判断患者的病情，对于多数患者而言，以弥漫性病变居多，涉及到的范围更广，盆腔结核患者的临床表现存在较大的差异，患者所处疾病的时期不同，病理改变呈现重叠交叉的状态，临床诊断难度增加。本次研究可以看出，通过对 50 例疑似患者进行超声诊断后，有 31 例诊断为盆腔结核，阳性率为 62.00% 。

综上所述，盆腔结核患者的超声图像表现多异，故在诊断过程中应严格的观察患者的病情改变，依据患者的变化差异，提升诊断的准确性，同时为患者诊断期间，应仔细询问患者的病史，定期为患者提供随访，分析疾病不同时期的超声病变，可以有效提升疾病的诊断准确性。

参考文献

[1]童萌，汤婧，景军宁.盆腔结核与卵巢上皮性癌的鉴别诊断[J].肿瘤研究与临床，2024，36（8）：600-603.

[2]左卫娜，周鹏飞，曹延伦，周伟利，钱兆轩.超声造影对盆腔结核的诊断价值[J].西部医学，2023，35（4）：604-608.

[3]左卫娜，钱兆轩，刘通，曹延伦，侯鹏，周鹏飞.育龄期女性盆腔结核患者临床、超声特点及生育状况分析[J].临床军医杂志，2023，51（9）：971-974.

[4]胡襄军，景红霞，胡培，郑光美.女性盆腔结核超声表现与鉴别[J].湖北医药学院学报，2020，39（1）：68-70F0004.

[5]夏珊，杨英捷.14 例女性盆腔结核的临床特点及误诊分析[J].贵州医药，2023，47（5）：692-693.

[6]王换换，王玉贤（审校）.盆腔结核诊断的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2023，50（4）：456-460.