三级预防在门诊糖尿病并发症预防中的应用

糖尿病属于慢性代谢性疾病，在临床有着较高的患病率。随着病程延长，如患者的血糖水平未获得有效控制，容易导致心血管疾病、视网膜病变、糖尿病足等一系列并发症出现，严重影响患者的生活质量和预后[1]。常规护理缺乏针对性、预见性，效果有待提升。三级预防指的是，在疾病发展的不同阶段，通过采取不同的干预措施，以实现预防糖尿病及并发症的目的[2]。基于此，本文展开进一步研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

试验对象：我院门诊收治的糖尿病患者（共 60 例），试验涉及到的时间段：2024 年 01 月-2024 年 12 月，采取单双号分组，即对照组（采取常规干预）、观察组（采取三级预防干预），2 组患者人数相同，各 30 例。对照组，男/女 scriptstyle=20/10 ，年龄 35-75 岁（ 58.46±3.53 ）岁，病程 1-11 年（6.35±0.35 ）年。观察组，男/女 =21/9 ，年龄 36-75 岁（ 58.74±3.63 ）岁，病程1-12 年（ 6.62±0.41 ）年。2 组上述数据相比对，无差异（ P>0.05 ）。

纳入标准：与《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[3]中诊断一致的患者；患者及家属知情、签字；临床病历资料无缺少的患者。

排除标准：意识障碍、神志不清的患者；心、肝、肾功能不全患者；中途退出的患者。

1.2 方法

对照组：开展常规干预，为患者分发糖尿病健康教育手册，介绍基础的饮食、运动知识等；叮嘱患者定期监测血糖、正确使用血糖仪；向患者说明按时按量用药的重要性；提醒患者定期到院复诊等。

观察组：开展三级预防干预。（1）一级预防。为每位患者建立健康档案，记录其详细情况（包括基本信息、病史、家族史等），为制定针对性的干预提供有力参考；定期邀请糖尿病领域的专家开展专题讲座（包括疾病基础知识、血糖控制、健康生活方式等）；按照患者的具体情况（年龄、体重、活动量等）制定个性化的饮食方案，叮嘱其尽量选取低盐、低脂、低糖的食物，合理搭配膳食，控制总热量；评估患者的身体状况，指导其选择适合自己的运动（如快走、慢跑、游泳等），每周至少三次，每次 45min ；注意患者的心理、精神状态，为其讲述治愈成功的病案，并指导其通过看视频、听音乐、冥想等方式，减少其不良情绪。（2）二级预防。告知患者定期接受筛查，血糖、糖化血红蛋白需每 3 个月检查 1 次，眼底、尿微量白蛋白、神经传导速度等需每 6 个月检查 1 次；；对于有微量白蛋白尿的患者，及时调整其治疗方案，进一步控制其血压、血糖水平，减少蛋白尿；对于有视网膜病变的患者，向患者强调用眼卫生的重要性，必要时转诊至眼科接受治疗；采取一对一指导、小组讨论等方式，帮助患者学会有关技能（自我监测血糖、足部护理、识别并发症早期症状等），进而增强其自我管理能力。（3）三级预防。对于糖尿病足患者，则其开展对症治疗（创面清创、换药、控制感染等），并指导其正确护理足部，防止加重病情；加强多学科协作（内分泌科、眼科、神经科、血管外科等），更好地为并发症患者提供综合性的治疗、护理，以改善患者的预后；对于周围神经病变患者，指导每周进行康复训练，以增强肢体功能；对于视网膜病变患者，叮嘱其保护视力、避免剧烈运动的重要性；每周对患者进行一次电话随访，每月门诊进行随访，评估其患者的病情变化和康复情况，及时调整治疗方案和护理计划。

1.3 观察指标

就 2 组并发症（低血糖、糖尿病足、视网膜病变、周围神经病变）发生率展开统计和比对。

1.4 统计学方法

将上述获得的并发症发生率纳入到 SPSS 22.0 统计学软件中，属于计数数据，经“ ^⋅% ”形式呈现（ x2 检验）， P<0.05 为组间具有明显差异。

2.结果

2.1 统计 2 组并发症情况

就并发症情况而言，观察组发生率比对照组呈更低水平（ P<0.05 ）。见表 1。

3.讨论

近年来，糖尿病发病率有所上升，严重影响患者生存质量。常规护理模式重视疾病的治疗，对并发症的预防不足。三级预防策略，则强调“预防为主”的理念，通过分层干预，进而有效控制糖尿病并发症。

本文得出，就并发症情况而言，观察组发生率比对照组呈更低水平（ P<0.05 ）。是因为，在三级预防中，一级预防措施有利于稳定患者的血糖水平，降低因血糖波动造成的并发症风险。二级预防措施有利于尽早发现潜在的并发症，然后及时采取措施干预，抑制了并发症的发展。三级预防措施，则对已发生的并发症进行了有效的管理、治疗，减轻了并发症带来的影响和危害[4]。

综上，为门诊糖尿病患者实施三级预防干预，可明显减少其并发症情况，值得今后大力应用、推广。

参考文献：

[1]陈婷,周庆誉,蒲川,等.政策工具和三级预防视角下我国糖尿病防治服务政策文本量化分析[J].中国卫生政策研究,2024,17(11):67-74.

[2]梁建晖.糖尿病的“三级预防”指的是什么[J].人人健康,2024,(26):20

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

[4]段美丽.综合护理在预防糖尿病并发症中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2024,27(2):123-126.