动态神经肌肉稳定化技术（DNS）在增强产后盆底功能中的应用：一项针对压力性尿失禁女性的应用研究

引言

产后压力性尿失禁（SUI）是女性产后常见的盆底功能障碍，影响生活质量。随着女性健康意识提升，产后盆底功能障碍的防治受到更多关注。传统康复手段如 Kegel 训练、电刺激、肌筋膜手法有效，但存在局限性。因此，寻找更系统、高效、易操作的康复方法成为临床研究的重点。

一、传统康复疗法的效果与不足

Kegel 训练是一种用于治疗 SUI 的自我训练方法，主要通过主动收缩会阴和肛门括约肌群来增强盆底肌肉。这种方法无创、经济，易于在家中进行。但仅凭患者自身判断进行训练，常导致运动模式错误、训练强度不足，影响效果。胡丽莎等人的 Meta 分析显示，Kegel 训练结合中医护理技术能提高疗效，减少尿失禁量和 ICI-Q 评分。但这种训练方式依赖专业操作和患者依从性，限制了其普及。复发率高，表明传统训练在恢复盆底肌耐力和神经控制方面有不足。中医技术如针灸、艾灸、推拿等能短期缓解症状，但缺乏统一标准和长期疗效证据。物理治疗如神经肌肉电刺激（NMES）和肌筋膜手法（FM）能增强肌力和促进循环，但不能解决姿势失调和核心肌群失衡等问题。因此，尽管传统康复手段多样，仍需系统性干预策略。

二、DNS 技术的理论基础与研究进展

动态神经肌肉稳定化技术（DNS）由 PavelKolar 教授提出,旨在通过模拟婴儿发育期的运动模式,重建人体核心控制机制。DNS 以膈肌、腹横肌、盆底肌和多裂肌为核心,整合姿势调节、呼吸控制和肌链协同,以提升身体整体稳定性。DNS 技术已应用于运动创伤康复、慢性腰背痛、腹直肌分离和便秘等疾病治疗。研究表明,DNS 结合 NMES 和肌筋膜手法治疗产后腹直肌分离患者,效果优于传统方法,且治疗时间越长,效果越显著。DNS 通过姿势控制和核心激活,增强了盆底肌的协调性和反应力,有效重建产后女性核心肌群功能。在便秘研究中,DNS 训练胸腹联合呼吸机制干预,对盆腹协同和腹内压调节有良好作用,为 DNS 在盆底障碍治疗中的应用提供了理论支持。盆底肌和腹直肌虽解剖结构不同,但在核心稳定系统中功能紧密相连。DNS 训练通过全身性肌链整合和姿势调节,可改善盆底肌代偿和肌力分布不均等问题,具有更优的肌肉招募能力。

三、DNS 与 Kegel 训练的对比与优势

DNS 训练通过正确的呼吸和运动姿势激活全身核心稳定链条，强调肌群协同，符合人体神经运动发育规律，有助于长期功能提升。DNS 更注重功能整合性和神经调控性。研究表明，结合 DNS 技术、神经肌肉电刺激和肌筋膜手法对产后腹直肌分离患者进行干预，DNS 组在盆底肌电图中的

MVC 值、平均电位和峰值显著高于常规康复组，12 周后症状改善明显，显示 DNS 在神经-肌肉重建与协调性恢复方面效果更佳。DNS 训练在肥胖相关研究中也显示出优化肌肉激活模式、改善姿势控制及核心协调性的优势，提高腹部稳定性，并在 EMG 信号中显示出对深层肌群更好的调动能力。DNS 对功能性便秘、脊柱侧弯、慢性疼痛等核心不稳疾病具有高度适应性，其关键机制为“动态稳定性重构”，调整核心压力系统的张力分布，使膈肌、腹横肌、盆底肌协同支撑，为产后盆底肌功能障碍治疗提供新方向。Kegel 训练虽短期有效，但依赖被动动作记忆和单一肌肉收缩，难以长期坚持，对腹腔压调控能力影响小，缺乏深层核心链条激活。Kegel 训练对轻中度 SUI 患者有效率约为 66.7% ，但在增强神经控制、长期预防复发方面存在不足。综合对比 DNS 与 Kegel 两种干预模式，DNS 在提升肌电活性、增强核心协同、改善患者依从性与治疗体验方面具有优势，适合引入标准化的产后康复流程。

四、研究问题的提出与设计逻辑

虽然已有文献支持 DNS 在盆底康复中的作用，但尚缺乏专门针对产后女性 SUI 群体的高质量随机对照试验，尤其是将 DNS 与 Kegel 训练直接对比的系统研究。因此，本研究拟通过一项随机单盲对照试验，验证 DNS 训练在改善产后 SUI 方面的临床疗效。

参考文献

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