程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救工作中的应用效果分析

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为常见的冠心病类型之一，成为导致冠心病患者死亡和残疾的重要原因，这种心血管疾病不仅死亡率较高，而且预后较差，急性心肌梗死发病率逐渐升高，心力衰竭、心搏骤停、心源性休克等问题可能因未及时治疗而出现，对患者的生命构成威胁，因此一旦确诊，必须迅速采取治疗措施，以挽救患者的生命[1、2]。虽然常规急救护理可以迅速实施急救措施，但其职责不明确，依赖经验性强，容易影响急救效率，为解决这些问题在急性心肌梗死患者的急救过程中需要实施程序化的急救护理，为了确保每位参与急救工作的医务人员能够在分工明确的情况下完成个人工作，临床提出了一种新的急救护理模式，即程序化急诊急救护理，该措施展开中医师通过与其他护理人员紧密协作，可以提升急救效果，为深入分析该方案的价值，回顾性选择2022 年 1 月—2023 年 12 月范围内于兖州区人民医院就诊的76 例急性心肌梗死患者研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2022 年1 月—2023 年12 月范围内于兖州区人民医院就诊的76 例急性心肌梗死患者研究，按照不同护理方法分为对照、观察2 组。对照组（38 例）：女18 例、男 20 例，年龄38\~71 岁，平均（ 50.52±2.24 ）岁；病程2\~7 小时，平均（4.11±0.84）年，合并症：8 例高血压、12 例糖尿病、18 例冠心病。观察组（38 例）：女19 例、男19 例，年龄 38\~72 岁，平均（50.84±2.42）岁，病程 2\~8 小时，平均（4.18±0.74）年，合并症：9 例高血压、11 例糖尿病、18 例冠心病。两组 5 项资料比较 P>0.05 ，可比。本文已经通过兖州区人民医院伦理委员会批准通过，伦理批号为YL2023074。

1.2 排纳标准

纳入标准：（1）符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中相关标准[2]；（2）知情并同意参与该研究；（3）可正常交流及沟通；（4）年龄在 20 岁及以上；（5）临床资料齐全；（6）病情发作8h 内入院；（7）胸痛持续时间≥30min；（8）初次发生心肌梗死。

排除标准：（1）活动性出血；（2）合并恶性肿瘤；（3）临床资料缺失者；（4）不配合本次研究；（5）脑血管疾病；（6）随访丢失；（7）无亲友照顾或沟通能力较差；（8）活动性出血。

1.3 方法

对照组开展常规护理：急诊后立即采取吸氧、补液等基础干预方案，同时工作人员加强对患者各项生命体征的观察，在快速评估病情后，与手术室工作人员和介入溶栓室进行有效沟通，在患者病情稳定后办理入院手续，并与相关科室护士密切合作，以确保顺利、安全地转运患者。

观察组开展基于程序化流程的急诊急救护理：（1）规范院前急救工作，要求急诊 科医生在接到 120 急救电话后 3 分钟内出发，救护车在途中，急救人员需与家属沟通，及时了解患者的病史、用药情况和诱发因素等。到达急救现场后，快速进行体检，对于疑似急性心肌梗死的患者，按照胸痛中心制定的急诊急救流程，为其提供护理服务，例如快速（ 10min ）完成心电图检查、立即实施心电监护、迅速建立静脉通道、吸氧等，将心电图检查结果通过平台发送至院内，由医务人员综合评估后进行诊断，并制定初步抢救计划。在确诊患者的转运过程中，根据医嘱实施溶栓类药物，并结合医务人员的判断，在确定患者无治疗禁忌症，并与家属沟通后，做好告知服务，同时做好急救中的护理记录工作。患者入院后，应立即进行交接，以确保急诊工作人员充分了解患者的病情。（2）责任划分，接诊护士需要迅速询问患者病史、了解病情，并按照操作规范进行初步的病情评估和紧急处理；医生需要根据患者的病情制定合理的治疗方案，并指导护士进行相应的治疗操作。（3）院内急救， ① 在患者被紧急救护车送往医院之后，紧急医疗团队迅速启动“快速通道”程序进行紧急救治，如果患者是自行来到医院的，需要迅速进行初步的诊断和分类，然后依据胸痛治疗中心的标准流程来进行紧急处理。在收集患者的病史信息和进行了初步的体格检查后，医护人员将开始抢救工作。对于那些生命体征不稳定的患者，需要立刻送往抢救室进行救治；而对于生命体征平稳的患者，则可以进行心电图检查，并且检查结果需要迅速反馈。 ② 在急救过程中，护理人员需根据心电监护的数据，及时向医生团队报告患者的状况，并按照医嘱执行相应的干预措施。例如对于血氧饱和度低的患者，应给予吸氧治疗，在手术前，应按照规范程序建立静脉通道，并进行碘过敏试验，之后患者需要服用抗凝药物。对于呼吸困难的患者，应立即调整呼吸支持设备；对于胸痛严重的患者，应给予镇痛药物；对于发生室颤的患者，医护人员需要配合进行除颤。

1.4 观察指标及评定标准

1.4.12 急救效率，包括接诊至进入导管室时间、接诊至建立静脉通道时间、急救时间。

1.4.2 家属满意度，参考医院自制“家属满意度调查表”从专业性、态度、及时性等方面评价，分为非常满意（90-100 分）、一般（60-89 分）、不满意（0-59 分）3 个等级，满意度 （满意+一般）/总例数 *100%^[3], 。

1.5 统计方法

采用 SPSS23.0 软件整理分析数据，计量资料（包括健康信念）采用（±s）表示、t 值检验（符合正态分布，方差齐性要求），组内、组间对比检验以t 检验进行；对于不符合要求需要采用非参数检验方法（Z 检验）；计数资料（包括家属满意度）采用（n， % ）表示，（X2）或Fisher 检验，检验标准为P 值范围在>或 <0.05, 。

2 结 果

2.1 比较两组急救效率观察组各个环节急救时间短于对照组（ P<0.05 ）。见表 1

2.2 比较两组家属满意度

家属满意度为 97.37% （37/38），比 81.58% （28/38）（对照）高（ P<0.05 ）。见表

3.讨论

标准化急诊急救护理在处理急性心肌梗死患者的过程中发挥着至关重要的作用，首先通过优化急救流程和提升医务人员的急救技能等措施，可以显著提高急性心肌梗死患者的救治成功率，减少死亡和残疾的风险；其次标准化急救护理可以减少患者的等待救治时间，为他们争取到更多的生机；再者通过强化院前和院内急救之间的协调，以及提升患者满意度等措施，能够提高医疗服务的质量，增强医患之间的信任[5-7]。

本研究显示，观察健康信念高于对照组（ P<0.05 ），可见程序化急诊急救护理在 AMI 抢救中可行性较高，究其原因在于急性心肌梗死是一种常见的急症，其发病率和死亡率都非常高，患者通常会出现胸痛、胸闷、气短等症状，需要及时就医，然而由于急性心肌梗死的病情复杂多变，急救护理的难度也相应增加，因此在心内科AMI 抢救中程序化急诊急救护理应用价值较常规护理高[8]。程序化急诊急救护理作为一种科学、规范的护理服务，在接诊后快速评估患者病情，包括疼痛程度、生命体征等，以便明确其实际情况，从而制定合理干预方案；其次护理人员需要尽快建立医疗通道，包括快速转运患者到手术室、准备好药物、开启绿色通道等，以加快治疗进程，避免延误最佳治疗时机，达到提升抢救质量的目的 此外程序化急诊急救护理针对性较强，且医务人员在各个急救环节紧密衔接，从而减少心肌梗死的并发症和死亡率，促进心功能恢复，从而提高其生活信心与健康信念。

本研究显示，观察组各个环节急救时间短于对照组，家属满意度高于对照组，可见急性心肌梗死患者急救中开展程序化急诊急救护理有效性较高，究其原因在于常规急救护理虽可遵循评估、施救、转运流程对急性心肌梗死患者进行干预，而各项措施的展开却要依赖于既往经验判断，且存在护理团队协调性不足等问题，直接对急救效率产生影响，此选择一种更规范、协调的急救护理模式对提升急救效率有重要作用[13]。急性心肌梗死多见于老年人群，此类人群合并高血压、糖尿病等基础性疾病，在接受治疗过程中受多种因素影响，不良心血管事件的发生率较高。

综上所述，在急性心肌梗死患者急救中开展程序化急诊急救护理可提升急救效率及患者健康信念，达到改善患者心功能及预后效果的目的，值得借鉴与实施。

参考文献

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