快速康复理念在胸外科的应用

胸外科疾病涵盖肺部、支气管、食管、纵隔及胸壁等部位，病情复杂且进展迅速，临床多需手术治疗。胸外科手术创伤大、恢复慢，术后患者常出现疼痛剧烈、并发症多等问题，严重影响康复进程[1]。快速康复外科（ERAS）理念作为现代外科发展的重要方向，强调通过多学科协作与循证护理，在围术期内优化治疗与护理流程，减少术后应激反应与并发症发生率，加快术后恢复。本研究旨在探讨 ERAS 护理模式在胸外科患者中的应用价值，以期为临床提供相关参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年1 月至 2025 年 1 月院内收治胸外科患者 60 例，采用随机数字表法分组，分为对照组和观察组各 30 例，对照组男性 16 例，女性 14 例；年龄45 岁至 65 岁，平均（ 55.20±5.80 ）岁。观察组男性15例，女性15例；年龄46岁至64岁，平均（ 54.80±5.60 ）岁。两组基线资料均衡可比（ P>0.05 ），本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）首次行择期胸外科手术；（2）患者临床资料完整可查；（3）患者及其家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肺或肝肾功能障碍；（2）术前存在活动性感染灶；（3）认知功能障碍无法配合干预。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规胸外科护理，主要包括术前常规生命体征监测、术前宣教、饮食准备、术中无菌操作和生命体征观察，术后采取常规体位摆放、引流护理、心理安慰、饮食指导及基础活动指导等措施，整体以传统被动护理为主，缺乏针对性和系统性。

观察组则在常规护理基础上，实施基于快速康复外科（ERAS）理念的护理干预：（1）健康教育方面，由外科医师、麻醉师、康复治疗师及专科护士组成的团队对患者进行系统评估和术前指导，围绕手术流程、术后恢复、注意事项等内容开展个体化宣教，使患者充分了解治疗方案，提升其自我管理能力。（2）心理干预方面，护理人员通过交流、讲解成功案例与预后情况，积极疏导患者紧张、焦虑等不良情绪，增强其手术信心和依从性。（3）术中护理重在精准监测生命体征，优化麻醉方式，并采取有效的保温措施，如调节手术室温度、加温输液液体、使用保温毯等，以维持体温稳定，预防术中低体温及其并发症。（4）术后饮食护理是快速康复护理中的重要环节，应根据患者个体体质、术式特点及消化功能恢复情况，科学制定饮食计划。护理人员应密切观察患者术后胃肠功能，如肠鸣音、排气、排便等，判断其是否具备进食条件。在保障安全的前提下，尽早启动经口进食可促进肠道蠕动、减少术后并发症的发生。（5）术后疼痛护理采用多模式镇痛策略，结合非药物干预与药物管理，如心理暗示、音乐疗法、注意力转移等，同时根据疼痛评估结果给予非甾体抗炎药或阿片类药物，有效控制疼痛，促进患者主动参与康复。（6）术后康复锻炼方面，护理人员在术后 12 小时内指导患者进行床上肢体活动，如踝泵运动、腹式呼吸等，术后 24 小时协助下床行走，第3～5 天逐步增加步行距离与上下楼梯训练，增强肺通气功能，预防术后并发症，加快术后恢复进程。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：观察两组患者出现感染、深静脉血栓、出血等现象的例数，并计算其并发症发生率[2]。

（2）临床指标：记录并比较两组患者住院总时长及肛门首次排气时间[3]。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 26.0 版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，采用 t 检验；计数资料以构成比或率表示，

采用χ²检验。 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对照组并发症发生率高于观察组（ P<0.05⋅ ），具体数据见表 1 可知。

2.2 临床指标

观察组患者住院总时长及肛门首次排气时间明显短于对照组患者（ P<0.05 ），具体数据见表 2 可知。

3 讨论

胸外科手术是治疗多种胸部疾病的重要手段，具有创伤大、恢复期长、术后并发症风险高等特点[4]。ERAS 护理通过术前个体化评估和心理干预、术中精准监护与体温管理、术后多模式镇痛、早期功能锻炼和进食干预等措施，减少手术应激、降低并发症发生率、加速术后恢复进程。

本研究结果表明，观察组患者住院总时长及肛门首次排气时间明显短于对照组患者（ P<0.05 ），对照组并发症发生率高于观察组（ P<0.05)_c 。其原因在于观察组接受了基于快速康复外科（ERAS）理念的护理干预，强调术前系统评估与健康教育、个体化心理干预、优化术中监测与麻醉管理、术后早期镇痛和功能锻炼等全流程、连续性护理措施，有效减轻了患者术后应激反应，提升了机体恢复效率。在饮食管理方面，ERAS护理强调根据术式及胃肠功能恢复状况进行早期科学进食干预，促进胃肠蠕动，加速肛门排气，有助于消化道功能尽早恢复；术后康复锻炼的早期开展也可有效改善肺通气功能、促进血液循环，减少术后肺部感染和深静脉血栓等并发症的发生。此外，多模式镇痛策略通过非药物与药物手段联合应用，提高了患者舒适度与依从性，使其更积极参与术后活动与功能锻炼，从而进一步缩短住院时间并提升康复质量。

综上所述，快速康复理念在胸外科护理中，能有效降低并发症发生率，改善临床相关指标，并提升患者康复效率，具有重要临床实践价值。

参考文献

[1]王一涵,杨靓.基于快速康复外科理念的护理干预在胸外科手术患者围术期中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(14):121-123.

[2]张惠真,陈凤玉,李勤勤.快速康复护理在胸外科术后患者康复中的应用效果[J].黑龙江医学,2024,48(23):2917-2919.

[3]李杨.快速康复外科护理在老年胸外科手术患者围术期护理中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(02):108-110.

[4]石静,常艳双.快速康复外科理念的护理干预在胸科围手术期患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2023,32(07):994-997+1004.