预见性护理干预对消毒供应中心清洗消毒质量的影响

消毒供应中心作为医疗器械和物品的清洗、消毒及灭菌的核心部门，必须严格按照《医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范》（WS310.1）的要求开展工作。预见性护理是以预防为主的护理，能预先评估潜在风险，并针对性地采取措施，减少不良事件的发生[1]。在消毒供应方面，重点针对器械处理过程中存在的清洗不彻底等问题进行预测，并通过预见性护理干预措施，提高消毒工作的质量[2]。本研究以本院 68 名消毒护理人员为例，对基于预见性护理干预效果进行重点分析，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院 2022 年 1 月至 2024 年 12 月间 68 名消毒护理人员作为研究对象，采取数字表法，分为对照组、观察组，各 34 名。对照组，男 20 名，女 14 名，年龄25～35 岁，均值（ 30.78±1.23 ）岁；观察组，男 18 名，女 16 名，年龄 26～36 岁，均值(30.69±2.31 ）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（ P>0.05 ）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：根据《医院消毒供应中心第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2）的要求，对器械进行分类清洗（包含人工清洁和超声清洁），高压蒸气灭菌（ 134^∘C ， 3.5min ），无菌包装和储存。每天在工作时间结束前进行紫外线消毒，环境微生物监测每周 1 次，每月进行一次员工操作考核。

1.2.2 观察组

预见性护理干预：（1）风险预评价：建立质量控制小组，对过去 3 个月内发生的各种不良事件（如清洗残留等）进行每周分析，建立风险表（如无菌装载过密等），并在高危区域添加检验节点（如腔镜器械清洗后增加光纤检测等）。（2）阶梯式培训：按照工作年限进行分级培训，新人以基本操作（如酶清洗剂的比例为 1:200 稀释），对老员工进行紧急处置（如灭菌失败后追踪），每个月都会有一次模拟评估（包括故障排除），不合格的人员将被停职。（3）工作流程的优化：采用“5 S”管理方法，按科室和材质进行分类存放，对容易混淆的手术器械（如止血钳的型号）进行标记；在清洁过程中，加入“双人核对”（由一人操作，一人进行检测，合格率 <50RLU ）；消毒结束后，采取“物理+化学+生物学”三重监测方式，每周对其进行一次生物检测）。（4）可追溯体系的构建：在每件器械绑定一个二维码，将回收时间、消毒参数等数据进行记录，并利用物联网技术对整个过程进行实时监测，如果发现异常情况会发出警报，保证追溯到具体环节。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量：利用自制护理质量调查表对器械进行评估，包括器械的拆装、消毒、包装等方面，建立质量监督小组，并进行评分，满分为 100 分，评分与护理质量成正比。

1.3.2 器械的清洗消毒质量：记录医疗器械清洗、消毒及包装情况，对其合格率进行统计。

1.4 统计学分析

数据用 SPSS24.0 处理，计量数据（行 t 检验，计数资料 n （ % ）实施 X2

检验，差异显著以 P<0.05 表示。

2 结果

2.1 护理质量观察组的器械拆装、器械消毒等评分高于对照组，（ P<0.05) 。见表 1：

观察组器械清洗消毒质量优于对照组，（ P<0.05) 见表 2：

3 讨论

消毒供应中心的清洗消毒工作是保障医疗卫生安全的重要防线，其工作的质量与医院感染的发生有着密切的关系。目前，影响器械质量的主要因素有人工操作规范、器械维护程度和流程衔接缺陷等。医院感染和医疗器械消毒不合格有直接关系，这主要是由于操作疏忽所致。传统的护理模式更倾向于“事后补救”，而预见性护理干预则是通过对风险的预测，达到“事前防控”的目的[3]。

在实验中，观察组的器械拆装、器械消毒等评分高于对照组，（ ρP<0.05 ）。说明预见性护理干预可以提升手术器械的拆装、清洁、消毒与包装质量。通过逐级培训，护理人员操作标准率提升，降低了由操作错误引起的返工次数，明显提高了整体的护理质量。在器械清洗灭菌方面，观察组器械清洗灭菌质量优于对照组，（）。说明预见性护理干预可以提升清洗、消毒与包装的合格率，降低人为误差，减少器械污染引起的交叉感染[4]。