正强化骨科理论融合颈部功能训练干预对颈椎术后患者功能康复的影响研究

颈椎病是由颈椎退行性改变所引发的一组综合征，患者常伴有颈背部疼痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状，病情严重者甚至可能出现吞咽障碍、偏瘫等情况，对其日常生活造成极大干扰[1]。椎管减压手术在颈椎疾病治疗中应用广泛，可针对临床上约70%的颈椎疾病实施治疗，其作用在于解除椎板对脊髓产生的压迫，改善患者的相关症状[2]。但是术后患者发生颈椎不稳定、颈部神经肌肉损伤的风险较高，需要实施相应的护理干预[3]。但常规护理下，患者的认知水平较差，需要探索更系统的护理方案。本次研究特分析正强化骨科理论融合颈部功能训练干预对颈椎术后患者功能康复的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2023 年9 月-2024 年6 月在我院接受过手术治疗的100 例颈椎病患者为研究对象，应用随机数字表法分为两组。常规组50 例患者中男27 例，女23 例，年龄48\~79 岁，平均（63.46±6.57）岁，病程1\~3 年，平均（1.68±0.79）年；融合组 50 例患者中男 26 例，女 24 例，年龄 46\~78 岁，平均（63.57±6.89）岁，病程1\~3 年，平均（1.58±0.75）年。两组患者的一般资料比较，差异没有统计学层面的意义（P>0.05），可比。本次研究已获得医院伦理委员会的批准。

入选标准：患者符合颈椎病的诊断标准且符合手术指征；患者临床资料完整；患者同意参与本次研究。排除标准：患者伴发心、肝功能严重障碍；患者存在精神疾病史和认知障碍；患者合并肩周炎和类风湿性关节炎等疾病。

1.2 方法

常规组接受常规护理，即护理人员告知患者颈椎病的相关知识以及手术后的注意事项，并叮嘱患者在手术后展开一定的康复训练，如头部环绕运动。

融合组接受正强化骨科理论融合颈部功能训练干预，具体内容如下。

（1）正强化骨科理论：术后第1 天开始，通过视频播放、真人示范等方式向患者展示颈椎康复训练动作，使患者掌握颈椎手术后的康复知识。在每次介绍后进行随堂测试，保证患者充分掌握理论知识，并给予表现良好患者鼓励和相应物品奖励。（2）颈部功能训练干预：①头部训练：患者保持站立姿势，双脚间距与肩部宽度一致，依次开展向左右两侧歪头、向后仰头、向前低头、向上抬头等动作，还可做头部绕环活动，按照顺时针与逆时针方向交替进行，每次运动3min，每天进行2 次。②肩部训练：在直立状态下进行肩部上抬、旋转等运动，每天运动 20% ，每次2min。③抗阻训练：双手放于头后，双手与头部对抗用力，每次运动5min，每天运动2 次。

两组患者均于干预3 个月后评估效果。

1.3 观察指标

1.3.1 情绪状态：在干预实施前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的情绪状况。其中，SAS 的分界值设定为 50 分，SDS 的分界值设定为53 分，量表得分越高，表明患者的负性情绪越严重。

1.3.2 颈椎功能：该指标借助日本骨科学会颈椎功能量表（JOA）评估，在干预前后分别评估，总分17 分，分值越高越好。

1.3.3 护理满意度：应用医院自制量表评估，满分100 分，以分值高于60 分为满意，计算护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件分析本次研究数据，计量资料以x±s 表示，以t 值检验，计数资料以n（%）表示，以χ2 值检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态

2.2 颈椎功能

融合组患者的颈椎功能评分高于常规组，差异有意义，P<0.05，见表2。

2.3 护理满意度

融合组 49 例患者对护理满意，而常规组仅有39 例患者对护理满意，融合组护理满意度为 98.00% （49/50），高于常规组的 78.00% （39/50），差异有统计学意义 (χ2=3.467 ，P=0.003）。

3 讨论

近年来，颈椎疾病的发生风险逐年升高，对患者的日常生活和工作产生严重影响。目前，临床多选择手术治疗颈椎疾病，但手术操作可能影响患者的颈椎稳定性，需要在术后坚持进行康复锻炼[4]。

常规护理未能充分提高患者的认知水平，整体护理效果仍有欠缺。而正强化骨科理论强调发挥患者的主观能动性，对患者的进步予以鼓励，增强其康复信心[5]。

本次研究结果显示，融合组患者的SAS、SDS 评分低于常规组，JOA 评分和护理满意度高于常规组（P<0.05）。分析原因为，正强化骨科理论融合颈部功能训练能够充分调动患者的主观能动性，使患者积极主动配合康复训练，进一步促进颈部功能恢复。

综上，在颈椎术后患者的护理中应用正强化骨科理论融合颈部功能训练能够减轻患者的负性情绪，改善其颈椎功能和护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]周敏静,杨英,董婉华,等.正强化骨科理论与颈部功能训练对颈椎术后患者功能康复的影响[J].临床医学工程,2022,29(12):1767-1768.

[2]袁仕先.颈椎病术后康复治疗中正强化理论护理的作用[J].中外医药研究,2024,3(10):112-114.

[3]陈耀华.正强化理论护理联合稳定肌康复训练对颈椎病患者术后颈椎功能的影响[J].医疗装备,2023,36(18):117-119.

[4]黎金凤.基于正强化理论的护理干预联合稳定肌训练对颈椎病患者术后颈椎疼痛程度及生活质量的影响[J].医疗装备,2024,37(14):133-136.

[5]周颖.正强化理论护理在颈椎病患者术后康复中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(01):184-186.