血常规检验中血涂片显微镜检查的必要性分析

血液常规检查乃临床诊疗之基石，于疾病鉴别、疗效监测及预后评估等方面发挥关键作用。血细胞计数仪依托电阻抗、光散射等物理原理实现细胞计数与分类，然在识别特定异常细胞形态时，其效能受限，存在遗漏与误诊风险[1]。相较之下，血涂片显微镜检查作为历史悠久的血液分析技术，能够直观展现血细胞形态学特征，捕捉到仪器检测可能遗漏的细微变化，对血液疾病诊断具有不可估量的价值 [2]。本研究旨在通过对比分析，深刻探讨血常规检查中血涂片显微镜检查的重要性，为临床检验手段的选择提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在 2023 年 1 月至 2024 年 12 月时段内，本研究精选了本院检验科 1200 份血常规样本作为研究样本。纳入标准涵盖：年龄介于 18 至 75 岁区间；采血量充足且样本质量符合既定标准。排除情形则包括样本出现凝固、溶血等质量问题；采血后保存时长逾越 4 小时限制；以及存在重复提交的情况。继而，将这1200 份合格样本均衡地分为对照组与实验组，每组均为 600 份。对照组由 328例男性和272 例女性构成，年龄介于18 至74 岁，平均年龄为（ 45.6±12.3） ）岁；实验组则包含 315 例男性和 285 例女性，年龄范围在 19 至 75 岁，平均年龄为（46.2±11.8） ）岁。经统计学分析，两组在性别、年龄等基础特征上无显著差异 （P>0.05） ），故而具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用日本 Sysmex 公司制造的 XN-9000 型全自动血细胞分析仪进行检测，操作流程严格遵循仪器操作手册。具体而言，每日开机后即刻进行质量控制样本的检测，以确保仪器运行稳定；随后，确保样本充分混匀后送入仪器；仪器自主完成白细胞计数及分类、红细胞数目测定、血红蛋白浓度分析以及血小板计数等一系列检测项目；最终，所有检测项目完成后，由专业检验人员细致复核检测结果，并据此编制检测报告。

1.2.2 实验组

实验组在对照组方案的基础上，增添了血涂片的显微镜精细检测流程：首先，于 EDTA 抗凝全血中精确采集一滴，轻柔置于载玻片一端，继而以 30 至 45度角推片，确保血膜厚薄适中、分布均匀且边缘齐整；其次，采用瑞氏 - 吉姆萨复合染色法进行染色，历时8 至10 分钟，随后经缓冲液冲洗并自然干燥；再次，于油镜下，集中观测血涂片的体尾交界区域，此区域细胞分布均匀，通过“弓”形轨迹缓缓移动视野，详尽检视至少 200 个白细胞，并同步考察红细胞形态、血小板数量及其形态，详细记载各类异常细胞情况；最终，在结果判定环节，由两位资深检验专家分别独立审阅，如遇异议，则邀请第三位具有高级职称的检验专家参与会诊，以达成统一结论。

1.3 观察指标

（1）异常血细胞检出率：对两组样本实施筛查，记录异常血细胞的数量，包括但不限于未成熟细胞、异形淋巴细胞、核红细胞、红细胞形态变异及血小板异常等，并据此精确计算出各异常血细胞的检出比例。

（2）血液疾病诊断准确率：以临床确诊结果为评判基准，对比分析两组在鉴别贫血、白血病、感染性疾病及血小板减少症等血液系统疾病方面的诊断精确度。

1.4 统计分析

采用 SPSS25.0 统计软件对数据进行分析处理，计量数据以均值 ± 标准差（M±SD ）的形式表示，并施以 t 检验进行组内差异的比较；计数数据则以频次或百分比（n，%）的形式展现，组间差异显著性检验则运用卡方 （x²） ）检验，并以 P⟨0.05 作为判定差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组异常血细胞检出率比较

实验组异常血细胞总检出率显著高于对照组（ ：P⟨0.05： ），详见表1。

表1 两组异常血细胞检出率比较 [n（%）]

2.2 两组血液疾病诊断准确率比较

实验组血液疾病总体诊断准确率明显高于对照组（详见表2。

3 讨论

血常规检验是临床最基础的实验室检查项目，全自动血细胞分析仪的广泛应用极大提高了检验效率和标准化程度 [4]，但仪器检测也存在一定的局限性，本研究结果显示，在血常规检验中增加血涂片显微镜检查能够显著提高异常血细胞的检出率和血液疾病的诊断准确率。

在本次研究中，相较于对照组，实验组在辨识异型淋巴细胞及有核红细胞方面展现出更为卓越的成效。尽管若干指标的对比分析尚未达到统计学上的显著差异水平，但总体而言，检出率的显著提升无疑彰显了血涂片检测的重要性。异型淋巴细胞的检出常作为病毒感染的预警标志，而有核红细胞的出现则可能提示骨髓造血功能异常或溶血性疾病的潜在风险。这些研究成果为临床诊疗工作提供了极具学术价值的参考依据。

在血液疾病诊断的准确性方面，实验组彰显了 94.2% 的高精确度，这一卓越表现显著超越对照组的 86.5%。尤其是在白血病与感染性疾病的鉴别诊断中，血涂片检测法展现出了尤为显著的优势。这很可能归因于血涂片技术能够精确捕捉到原始细胞及异常成熟细胞的形态特征，以及由感染所引发的中毒颗粒、空泡等微观结构变化。

结束语

综上所述，血常规检验中进行血涂片显微镜检查具有重要的临床价值，能够弥补全自动血细胞分析仪的不足，提高异常血细胞的检出率和血液疾病的诊断准确率。

参考文献：

[1] 洪清菲 . 血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性研究 [J]. 中国现代药物应用 ，2022，16（19）：80-82.

[2] 赵旭 . 血涂片显微镜检查在血常规检验中的应用评价 [J]. 中国医疗器械信息 ，2022，28（14）：69-71

[3] 梁来友 . 血常规检验中血涂片显微镜检查的必要性研究 [J]. 中国医药指南 ，2020，18（10）：77-78.

[4] 王敏 . 血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析 [J]. 中国医疗器械信息 ，2019，25（11）：32-33.