不同药物联用急诊治疗泌尿系结石疼痛镇痛效果的临床比较研究

泌尿结石是临床常见疾病，发病后会出现剧烈疼痛，对患者身体健康与生活质量造成一定影响 [1]。既往临床中通常采用单独镇痛药物治疗，虽然能够在一定程度上缓解患者疼痛，但是单一镇痛药物治疗，会因患者个体差异影响，易出现不同程度不良反应，难以达到理想镇痛效果，因此还需要结合患者实际情况实施合理、安全、有效的治疗方法 [2]。近些年，随着药物联用方法理念提出，临床各个领域开始以不同药物联用治疗疾病，且取得一定疗效。药物联用其核心就是通过药物与药物之间协同作用，提高治疗效果，降低单独药物副作用。目前，虽然已有一些关于镇痛药物在泌尿系结石患者中应用的研究，但针对不同药物联用方案在缓解泌尿系结石患者疼痛的系统研究仍相对较少 [3]。因此，明确不同药物联用方案在泌尿系结石中镇痛效果，探究其对患者疼痛是否减轻具有重要的临床意义。鉴于此，本研究旨在通过对不同镇痛药物联用进行讨论，为临床医学工作中提供新思路与参考依据，以期提高控制泌尿系结石患者疼痛效果，改善其预后，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2024 年 3 月至 2025 年 6 月接诊的 76 例泌尿系结石患者，盲选法分组，每组各 38 例。对照组中男性 20 例，女性 18 例，年龄范围 24-60 岁，平均年龄值（ 12.69±0.99 ）岁，发病至到院时间1-5 小时，平均（ 3.03±0.19 ）小时；研究组男女各19 例，年龄范围23-60 岁，平均年龄值是（ 42.50±0.48 ）岁，发病至到院时间 2-4 小时，均值（ 2.93±0.17 ）小时，两组资料无差异性P>0.05 ，可对比。

纳入标准：（1）均为泌尿系结石疾病，因尿路结石出现剧烈疼痛；（2）无凝血功能障碍；（3）年龄 ⩾18 岁；（4）患者可积极配合临床工作。

排除标准：（1）对研究中使用的药物过敏反应；（2）合并脏器功能损伤病症；（3）妊娠期或哺乳期；（4）肝肾功能严重受损。

1.2 方法

对照组：本组使用双氯芬酸钠利多卡因注射液与曲马多注射液，两种药物均以肌肉注射方式治疗，剂量为 2ml ，后者 50-100mg 剂量，间隔 4-6 小时，根据患者疼痛表现适当调整用药剂量。

研究组：需在对照组用药的基础上加入间苯三酚注射液（武汉人福药业有限公司，4ml ：40mg，国药准字是 H20057106），肌肉注射 40mg。两组患者治疗期间需密切关注其体征变化，如有异常需及时停止治疗，进行处理。

1.3 观察指标

（1）通过 VAS 疼痛即视觉模拟评分法评估两组患者治疗前后的疼痛情况，0 分为无痛，10 分为最剧痛；（2）统计两组用药后是否出现胃肠道反应、头晕、乏力等异常情况。

1.4 统计学方法

文中通过 SPSS26.0 检验各项数据结果，其中均数 ± 标准差、百分比表示计数与计量，用t、卡方验证，以 P<0.05 表明统计差异。

2 结果

2.1 疼痛评分比较

两组治疗前对比无差异性 P>0.05 ，治疗后 30-90 分钟疼痛分数下降，组间对比有差异性 P<0.05 ，见表1。

表1 比较两组疼痛评分（分）

2.2 不良反应发生率两组不良反应发生率经核实结果较接近，组间无差异性 P>0.05 ，见表2。

表2 两组患者不良反应对比（n， % ）

3 讨论

输尿管因病变影响出现阻塞，使泌尿系结石患者常常伴随剧烈疼痛，此病对患者身心健康造成严重影响 [4]。因此，在治疗中，为患者缓解疼痛成为治疗的关键。临床治疗时，药物选择有一定要求，一方面用药后患者必须快速缓解疼痛，另一方面镇痛药物治疗不良反应低。现阶段，临床中对泌尿系统结石患者镇痛药物种类较多，但仍没有形成统一治疗模式，且不同药物联用，产生的效果、不良反应均有一定差异。因此，在缓解泌尿系结石患者疼痛中还需要结合患者实际情况给药。

双氯芬酸钠利多卡因注射液、曲马多注射液、间苯三酚注射液三种药物联用在控制疼痛中具有重要价值。其中曲马多注射液是临床常见的中枢性镇痛药物，在缓解中重度疼痛中效果明显；双氯芬酸钠利多卡因注射液包含75mg 双氯芬酸钠与 20mg 利卡多因，属于衍生苯乙酸类非甾体消炎镇痛药，可抑制环氧化酶活性，对中枢神经系统具有明显的抑制作用，能够发挥镇痛效果；间苯三酚注射液是消化系统与胆道功能障碍引发的急性痉挛性疼痛中常用药，能够缓解结石所引起的输尿管痉挛，以此发挥止痛的作用。与既往临床单一药物相比，这种组合疗法能够快速缓解患者疼痛，还能够降低单独用药不良反应。虽然这种组合用药在缓解泌尿系结石疼痛中具有一定的效果，但是在用药期间还需要密切关注患者各项指标与体征变化，预防可能出现的风险，确保患者用药安全。文中结果显示，研究组用药后，其疼痛评分得到明显下降，与对照组相比具有明显差异性 P<0.05 ，此外两组不良反应结果接近，组间呈现 P>0.05 。由此可知，这三种药物联用后能够提高临床疗效，在控制疼痛中体现明显，同时还能够减少单独用药不良反应，可见不同药物联用价值高 [5]。

综上所述，急诊泌尿系结石患者中实施双氯芬酸钠利多卡因注射液、曲马多注射液、间苯三酚注射液等三种药物联用治疗效果明显，能够快速起到镇痛效果，同时安全性较高，值得在临床中使用和推广。

参考文献：

[1] 刘祥虎 , 肖双 . 不同药物联合使用针对急诊泌尿结石患者疼痛的效果比较 [J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 ,2024(6):0076-0079.

[2] 郭常敏 , 桂福丹 . 比较分析不同药物联用对急诊泌尿系结石患者的镇痛效果 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 引文版 ) 医药卫生 ,2020(1):140-140.

[3] 龙虎 , 周彪 . 不同药物联合使用针对急诊泌尿结石患者疼痛的效果比较 [J]. 临床合理用药杂志 ,2022,15(8):88-91.

[4] 温慰 , 林黄果 , 张国雄 , 郭彦伶 , 陈伯钧 . 平衡针与西医药物治疗急性结石性肾绞痛的镇痛效果比较 [J]. 重庆医学 ,2020,49(S02):3-6.

[5] 唐伟伟 . 急诊泌尿系结石疼痛应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射治疗的效果研究 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 全文版 ) 医药卫生 ,2025(8):109-112.