泌尿外科小科普：膀胱癌如何护理？

在生活中，肿瘤已成为威胁人体生命的头号杀手，膀胱癌作为常见的恶性肿瘤之一，给患者带来了巨大的身心痛苦。因此，在对膀胱癌患者进行积极治疗的同时，家属也应做好护理工作，帮助患者尽快恢复健康。那么，膀胱癌患者该如何护理？本文将为您详细解答。

1 关于膀胱癌，你知道些什么？

膀胱癌是一种以尿频、尿急、排尿障碍及无痛性血尿为主要表现的泌尿系统恶性肿瘤。目前，膀胱癌分为原发性和转移性两种类型：原发性膀胱癌是源自膀胱本身的肿瘤；转移性膀胱癌则是由其他脏器的肿瘤转移侵袭至膀胱所致。膀胱癌有多种病理类型，其中尿路上皮癌、腺癌和鳞癌最为常见。尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多呈乳头状生长，患者预后相对较好；腺癌（如膀胱腺癌）较为少见，但侵袭性强；鳞癌约占所有膀胱肿瘤的 3%～7% ，在埃及等地区较为常见，常由寄生虫感染引起。

2 临床上对膀胱癌患者的护理

2.1 手术后的护理

疼痛管理：医生会根据患者的疼痛程度使用相应的止痛药，如阿片类镇痛剂或非甾体抗炎药（NSAID）。同时可通过冷敷、热敷等物理治疗减轻疼痛。

导尿护理：膀胱癌手术后常需放置导尿管排尿。需保持导尿管通畅，定期清洗导管、更换尿袋；同时观察尿液的颜色、量、性质，以便及早发现异常。

膳食调节：根据患者自身状况制定合理膳食。术后初期可进食流质或半流质食物，逐步过渡至正常饮食。日常生活中应避免辛辣食物、咖啡因、酒精等刺激性物质，减少对膀胱及消化系统的刺激。

伤口护理：护士需定期更换伤口敷料，保持创面清洁干燥，预防感染、促进愈合。同时叮嘱患者避免触摸、牵拉伤口，防止感染或愈合不良。

运动康复：术后可进行散步、拉伸等轻度运动，还可通过骨盆底肌肉训练帮助恢复排尿功能。

2.2 化疗护理

用药管理：化疗是通过抗肿瘤药物杀死或抑制肿瘤细胞增长，护士需遵医嘱严格把控用药时机和剂量，同时密切观察患者是否出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，发现后立即向医师报告。

饮食支持：化疗可能导致患者食欲缺乏、恶心、呕吐，影响正常饮食。护士应为患者提供少量多餐的膳食，选择易消化、营养丰富的食物（如高蛋白食品、新鲜果蔬）；同时建议患者补充维生素及矿物质，维持机体营养均衡。

疼痛护理：化疗可能引起头痛、肌肉酸痛等不适，护士需根据患者疼痛情况选择合适的止痛药，也可通过热敷、按摩等物理治疗缓解症状。

心理辅导：化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需做好心理疏导，通过沟通倾听患者感受、给予情感支持与鼓励，或协助联系专业心理辅导。

监护与评价：治疗过程中需定期为患者进行血常规及肝肾功能检测，评估治疗效果及不良反应，以便及时发现问题并调整治疗方案。护士应与医师紧密配合，及时汇报患者情况及疗效。

2.3 放疗的护理

皮肤护理：放疗可能导致局部皮肤红肿、发痒、脱屑，护士需指导患者做好皮肤卫生，避免使用刺激性沐浴产品，用温水清洗，禁止抓挠摩擦。若皮肤出现破损，需立即清洗、消毒并更换敷料，防止感染。

膳食调节：放疗可能引发口腔粘膜炎、食管炎等不良反应，影响进食。护士应建议患者选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激食物；同时多喝水保持口腔湿润，减轻不适。

疼痛护理：放疗可能导致放射性肺炎、放射性膀胱炎等引起的疼痛，护士需根据患者情况选用合适的止痛药，或通过热敷、按摩等物理治疗缓解痛苦。

病情监测：治疗期间需密切观察患者是否出现放射性肺炎（如呼吸困难）、

放射性膀胱炎（如尿频、尿痛）等表现，发现后立即向医师报告。同时定期监测放疗效果（如肿瘤缩小情况）及血常规指标，及时调整治疗方案。

3 促进膀胱功能恢复的方法

3.1 规律主动排尿训练

泌尿外科术后，许多患者会出现排尿不畅、尿意不明显的情况。此时可采取“定期主动排尿”法：不等待强烈尿意，而是定时（如每 2～3 小时）主动排尿，帮助膀胱逐步恢复对尿液的感知能力，锻炼排尿反射，重建正常排尿节律。建议在导尿管拔出后尽早开始，可降低尿潴留风险。训练时需根据每日饮食情况调节排尿间隔，避免过短或过长，并观察排尿情况以了解恢复状况。

3.2 延迟排尿练习

该训练的目标是提高膀胱的储尿容积和控制力。患者初期可能会有强烈尿意，需量力而行、循序渐进：通过深呼吸、转移注意力等方式减轻尿意，逐步延长憋尿时间。建议在白天精神状态好、活动较多时进行，多数人可通过训练减少排尿次数、提高尿意控制力，提高生活质量。若训练中出现腹胀痛、排尿困难等不适，需立即停止并就医。

3.3 凯格尔肌群训练法

凯格尔运动是帮助尿路功能恢复的简单高效方法，通过强化盆底肌增强对膀胱、尿道的控制能力。术后盆底肌可能因“支撑结构”受损出现松弛，导致排尿功能障碍。具体做法：用力收缩盆底肌肉（类似中断排尿的动作），保持3～5 秒后放松，每次重复 10 次，每日 3 组。锻炼时可采取坐、躺或站姿，放松腹部、大腿及臀部肌肉，专注于盆底肌发力。新手可在排尿过程中尝试“夹断”尿液找到发力感，但日常锻炼不可在排尿时进行，以免影响膀胱正常生理功能。长期坚持凯格尔运动可重建膀胱及尿路自控能力，减少尿漏，提高生活质量，适用于男女患者，尤其适合术后早期或轻度尿失禁患者。

3.4 严格控制饮水的节律

泌尿手术后，要注意饮食的规律，这是促进膀胱功能的一个主要措施，患者术后可能会害怕多喝水会导致小便困难或者尿失禁，但实际上，这并不是水的量，而是如何饮用，“少量多次”，即把一天所需的水量均匀地分布在一天的各个时段内，不要一次就大量地喝水，早晨可以适量地多饮，促进机体的新陈代谢；在下午和夜晚，要逐步减少喝水，特别是在睡觉前 1～2 个小时，要注意不要喝太多的水，这样可以降低夜间的起床次数，而且要注意饮食的节奏，这样可以降低你的膀胱压力，也可以通过进行膀胱锻炼来逐步形成一个有规则的排尿节律，并且要注意不要喝咖啡、浓茶、酒精等具有刺激性的饮品，这样会对膀胱造成刺激，从而加重尿意或者引起不适，另外，手术之后要注意适量的喝水，帮助防止尿路感染，保持尿液通畅，这样才能使你的膀胱逐步回到“正常作息”状态，小便也会越来越流畅。

膀胱癌患者的治疗与护理需要医护人员、家属及患者的多方协作。采取科学有效的护理方法，可有效缓解患者痛苦、加快康复进程、改善生存质量。患者及家属应主动配合医疗护理，若出现问题或不适，需立即与医务人员沟通。