延续性护理模式在社区糖尿病足伤口患者中的应用效果研究

引言：

糖尿病足是糖尿病常见的并且严重的一种慢性并发症，是由下肢神经及血管病变导致的足部感染、溃疡以及坏疽，既会加大患者的痛苦程度，又会增大截肢的风险，加重医疗费用 [1]。社区作为患者长期康复的重要场所，常规护理多限于定期随访和基础指导，缺乏持续的干预，导致伤口愈合迟缓、血糖控制欠佳。延续性护理通过建立长期护理关系，提供全程连续性照护，有助于解决患者出院后的护理衔接问题[2-3]。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 2024 年 1 月至 2025 年 1 月某社区确诊的 80 例糖尿病足伤口患者作为研究对象。纳入标准：符合《糖尿病足防治指南（2022 年版）》诊断标准，Wagner 分级为Ⅰ - Ⅲ级，常住本社区且随访便利，患者及家属知情同意者。排除标准：合并有严重的心、肝、肾等脏器疾病；精神障碍，不能配合护理；伤口合并恶性肿瘤或者严重感染。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。

对照组男22 例，女18 例；年龄52-78 岁，平均（ 65.3±4.8) ）岁；糖尿病病程 5-18 年，平均（ ⋅11.2±2.5⟩ ）年；Wagner 分级：Ⅰ级 18 例，Ⅱ级 15 例，Ⅲ级7 例。

观察组男23 例，女17 例；年龄 53～79 岁，平均（ 66.1±5.2) ）岁；糖尿病病程 6～19 年，平均（11. 8±2.7) ）年；Wagner 分级Ⅰ级 17 例，Ⅱ级 16 例，Ⅲ级7 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义 (Pgtrsim0.05) ），有可比性。

（二）护理方法

对照组采取常规社区护理措施：每月组织一次线下健康讲座，讲座内容涵盖糖尿病相关知识及糖尿病足护理方法；每 2 周进行 1 次电话随访，指导患者按时换药。

观察组实施延续性护理，具体包括:

1. 建立个性化健康档案，多学科协作制定护理计划 [4] ；2. 伤口管理：每周提供1 次入户换药并给予居家护理指导，每日通过视频方式进行伤口观察；3. 血糖管理：指导患者开展日常血糖监测，由营养师制定个体化饮食方案；4. 健康宣教：线上线下结合推送相关知识，定期答疑并组织交流活动；5. 心理支持：持续关注患者情绪状态，必要时联合心理医师进行疏导；6. 长期随访：干预期间保持每日沟通，干预结束后继续开展3 个月面访以巩固效果 [5]。

（三）观察指标

伤口愈合情况：干预 3 个月后根据《糖尿病足伤口护理指南》评价：愈合（伤口完全闭合，皮肤平整）、显效（伤口面积缩小 ⩾70% ，分泌物明显减少）、有效（伤口面积缩小 30%-69% ，分泌物减少）、无效（伤口面积缩小 或者扩大）。总有效率 Σ=Σ （愈合 + 显效 + 有效）例数/ 总例数 *100% 。

血糖控制水平：对比两组患者干预前、3 个月时的FPG, 2hPG

生活质量：使用 SF-36 生活质量量表评估，包括生理功能、心理状态、社会功能等八个方面，总分100 分，得分越高表明生活质量越好。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行数据分析。计量资料以（ ）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）] 表示，行 X² 检验。 P⟨0.05 有统计学意义。

二、结果

（一）两组伤口愈合情况对比

观察组伤口愈合总有效率是 92.5% ，比对照组的 70.0% 要高很多，两者差异具有统计学意义 (P<0.05) ），见表1。

表1 两组伤口愈合情况对比表

（二）两组血糖控制水平对比

干预前，两组空腹血糖（FPG）和餐后 2 小时血糖（2hPG）比较无统计学意义 (P)0.05⟩ ）。干预3 个月后，观察组FPG 和2hPG 均显著降低，分别为（5.82±0.61)mmol/L 和（ (8.15±1.03) ）mmol/L，而对照组变化不明显［FPG ：（7.23±0.75) ） mmol/L ； 2hPG ： (10.58±1.26) ）mmol/L］。两组干预后差异具有统计学意义（ t= 8.925 、9.638，均 P⟨0.001⟩ ）。

（三）两组生活质量对比

干预前两组SF-36 评分无统计学差异 (P>0.05) ），对照组为（ 64.85±5.92⟩ 分，观察组为（ 65.03±6.15 ）分。干预 3 个月后观察组 SF-36 评分达到（ 78.36±6.25) ）分，明显大于对照组的（ 65.12±5.87⋅ ）分，差异具有统计学意义（ Φ_⋅t=9.872 ， P=0.000) ）。

三、讨论

本研究对观察组实施延续性护理，通过建立个性化档案、实施多维度干预和长期随访，实现了全程连续性照护。结果显示，观察组伤口愈合总有效率显著高于对照组，与李静等[6] 的研究结果一致，分析原因在于延续性护理提供上门换药和视频随访，能及时调整治疗方案，降低感染风险，促进愈合。血糖控制方面，观察组干预后 FPG 和 2hPG 均优于对照组，表明延续性护理通过饮食指导和血糖监测有助于培养患者良好的自我管理习惯，这与王芳等[7] 的研究结论相符。

此外，观察组生活质量评分明显高于对照组，说明该模式关注患者的生理和心理状态，通过心理干预和社会支持改善情绪，增强社会参与度，从而提升生活质量 [2][8]。本研究局限性在于样本量较小且来自单一社区，未来可开展多中心、大样本研究进一步验证其长期效果。

综上所述，延续性护理可有效促进社区糖尿病足伤口患者的伤口愈合，改善血糖控制，提高生活质量，有较高的临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 张妍 . 医院 - 社区 - 家庭，糖尿病足患者，需要延续性护理模式 [J].东方养生 ,2022,(03):80-81.

[2] 韩雪 , 安俊红 , 朱佳玉 . 糖尿病足病人医院 - 社区 - 家庭延续性护理模式研究进展 [J]. 循证护理 ,2020,6(07):655-658.

[3] 刘红，陈明芳 . 延续性护理在慢性伤口患者中的应用进展 [J]. 护理研究，2021, 35(10): 1822-1825.

[4] 王丽，张敏，赵敏 . 基于多学科协作的延续护理在糖尿病足患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2022, 28(15): 2025-2029.

[5] 陈晓芸，黄丽华 . 糖尿病足患者延续护理干预模式的研究进展 [J].护理学杂志，2019, 34(21): 102-105.

[6] 李静，王萍，周丽 . 延续性护理对糖尿病足患者伤口愈合及生活质量的影响 [J]. 中国实用护理杂志，2023, 39(5): 321-325.

[7] 王芳，刘洋，陈雪 . 延续性护理在社区糖尿病足患者血糖管理中的应用效果 [J]. 中国糖尿病杂志，2021, 29(4): 278-281.

[8] 孙美玲，董小方 . 延续性护理对糖尿病足患者自我管理能力和心理状态的影响 [J]. 解放军护理杂志，2022, 39(3):68-71.