苦参凝胶联合氟康唑胶囊对霉菌性阴道炎的治疗效果及外阴瘙痒消失时间的影响应用

霉菌性阴道炎在妇科疾病中具有较高的发生风险，可归为炎症疾病范畴。其中白色念珠菌相关霉菌侵袭感染属于造成该病的关键性因素。患者发病后，临床症状明显，以外阴剧烈瘙痒为主，而且持续进展，难以忍受，致使患者日常生活，睡眠等受到严重影响 [1]。同时在疾病干扰下，相关泌尿系统刺激征增加，阴道分泌量增多，呈豆腐渣状，伴随一定程度异味。以上生理不适造成患者生活质量降低，心理负担加剧。既往治疗该病以抗真菌药物为主。 氟康唑胶囊属于常见药物之 可影响真菌细胞膜合成，并阻止真菌生长过程、繁殖进展。近些年，随着研究不断深入，抗菌药物在临床应用愈加广泛，致使耐药性问题加剧，进而导致单一药物治疗效果不佳，甚至增加疾病复发的可能，影响患者长期身心健康。鉴于此，还应探索一种更为安全的治疗方案。 中医认为，霉菌性阴道炎发生与津液失调、湿热蕴结相关。在湿热蕴结条件下，阴道中的湿气、热毒聚集，影响阴道生态结构。而受到津液失调影响，阴道湿润程度降低，为霉菌生长提供有利条件。因此，中医治疗该病强调解毒清热、祛湿祛瘀 [2]。苦参凝胶属于中药制剂的一 当前在诸多妇科疾病治疗中展现出良好效果。此药物不仅能够清热解毒，而且还可改善阴道微生态，强化身体功能。相较于单独用药而言，有关报道指出，在氟康唑胶囊基础上，联合应用苦参凝胶，利于减轻阴道炎患者临床症状，提高治疗安全性 [3]。本研究对联合用药方案治疗霉菌性阴道炎的临床价值进行评价，探究苦参凝胶、氟康唑胶囊在疾病治疗中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

录入68 例霉菌性阴道炎患者为观察对象，时间选择2023 年4 月-2025 年4 月。奇偶分组法对患者进行分组处理，每组34 例。试验组：岁；病程为4-26 个月，平均（16.32±2.19）个月。各组年龄、病程资料对照未见统计学区别，P ＞0.05。 年龄为 22-43 岁，平均（30.24±1.83）岁；病程为 3-27 个月，平均（16.28±2.03）个月。参照组：年龄为 21-42 岁，平均（30.29±1.68）

排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女。（2）外阴与阴道壁溃疡者。（3）合并血液、免疫系统病变者。（4）对研究药物不耐受者。1.2 方法

参照组：以氟康唑胶囊（正大青春宝药业有限公司；国药准字H20023534 ；50mg）进行治疗。每天用药1 次，每次给药0.15g，持续用7d。

试验组：在参照组基础上，联合应用苦参凝胶贵阳新天药业股份有限公司；国药准字Z20050058 ；（每支5g， 含苦参总碱以氧化苦参碱计为100mg）。采取阴道给药形式。经由阴道后穹隆用药，每次1 支，每天1 次。在患者月经干净3-7d 用药。连续用药1 周。评价患者用药后2 周的临床疗效。

1.3 观察指标

（1）症状改善时间。对每组外阴瘙痒、白带异常、排尿疼痛消失时间进行对照。

（2）阴道健康程度。以道健康评分对该指标进行评定。涵盖四方面内容，例如阴道褶皱、黏膜情况等。单项评分最高为 4 分，最低为1 分，分数值高，说明阴道健康水平高。

（3）炎症因子水平。对患者治疗前、治疗后 2 周的空腹静脉血进行采集，约为 3ml。对血样进行离心处理，时间为 15min，速率为每分钟3000r。然后经由酶联免疫法测定相关结果，如下：①白细胞介素-8（IL-8）；②白细胞介素-1β（IL-1β）；③肿瘤坏死因子（TNF-α）。（4）生活质量。以生活质量简表评定患者治疗前、后的生活质量结果。评分项目涵盖生理功能、心理健康、社会功能等，总计 5 项。单项评分范围为0-100 分。分数值高，说明患者生活质量良好。

SPSS28.0 软件处理相关数据。实施 χ2 检验、t 检验。分别以百分数 / （ X ±S）描述，各代表计数、计量资料。P ＜ 0.05，统计学价值存在。

表1 结果可见，在症状改善时间方面，试验组外阴瘙痒、白带异常、排尿疼痛消失时间均比参照组短 （P<0. .05）

表1 ：症状改善时间（ ±S，分）X

2.2 阴道健康程度表 2 结果可见，两组干预前阴道健康程度评分无明显差异 （P>0.05） ；干预后，各组阴道褶皱、黏膜情况相关分数值比干预前高，试验组数值大于参照组 （P<0.05）， 。

表 2 ：阴道健康程度（ X ±S，分）

2.3 炎症因子水平表3 结果可见，观察每组炎症因子水平相关结果，未见两组干预前存在明显区别 （P>0.05） ；干预后，各组TNF-α、IL-8 相关数值均低于参照组，试验组数值比参照组小 （P<0.05） ）。

表3 ：炎症因子水平（ ±S）X

表 4 结果可见，两组干预前生活质量分数值无较大区别 （P>0.05） ；干预后，每组生理功能、社会功能评分结果均比干预前高，试验组分数大于参照组 （P<0.05） 。

表4 ：生活质量（ ±S，分）X

3 讨论

在妇科疾病中，霉菌性阴道炎具有较高的发生率，而且较为多见。此病发生在外阴阴道，以念珠菌感染为主，属于炎症反应的一种。患者发病后，典型症状为外阴瘙痒，伴随一定程度白带异常，并且排尿期间存在明显疼痛感。受到疾病影响，患者身心健康水平降低，生存质量下降 [4]。同时，霉菌性阴道炎病程周期长，容易反复发作。为帮助患者改善预后，减轻疾病所致痛苦程度，需要规范化用药，以提高疾病治愈率。

氟硝唑胶囊属于常规抗真菌药物的一种，对减轻患者病情严重程度具有重要价值。但是此药物长时间应用情况下，易造成耐药性提升，致使临床疗效降低，影响病情恢复。针对此种情况，现阶段提倡在西医治疗基础上，联合中药制剂，以达到标本兼治的目的 [5]。苦参凝胶属于中成药之一，在霉菌性阴道炎中应用可发挥良好的抗菌消炎价值。同时，药物联合应用能够发挥协同作用，进而提高总体治疗效果。本研究结果证明，试验组干预后外阴瘙痒、白带异常消失时间比参照组短，该组阴道健康程度数据大于参照组 （P<0， .05）。氟硝唑胶囊属于抗真菌制剂的一种，可有效抑制念珠菌、隐球菌等。将其应用在霉菌性阴道炎治疗中，其能够干扰细胞色素 -P450 活性，并且还可损坏真菌细胞膜上的麦角固醇，影响其合成。在此情况下，病原菌死亡，患者相关症状改善。此药物的应用安全性较高，作用于机体后，可经由肾脏排泄，不会造成显著不良反应 [6]。同时，以口服形式给药，可确保药物被及时吸收。但是在应用过程中，因氟康唑胶囊为全身给药，所以难以进一步提高抑制局部炎症的效果。因此药物容易产生耐药性，所以还需要配合其他药物应用。苦参凝胶中的主要成分即为苦参总碱。此物质在抗菌、杀虫、消炎方面优势突出。另外，苦参总碱与卡波姆 940 经由现代化工艺制作为半固体水溶性胶状物质，应用较为方便，不仅能够提高抗感染效果，而且还可改善阴道健康水平。就苦参凝胶而言，其提取自苦豆子种子内，具有良好的清热解毒、燥湿止痛价值。相较于单一用药，联合给药优势明显，二者能够发挥协同功效，抗真菌的同时，抑菌、消炎[7]。在此情况下，病原菌数量减少。机体免疫功能改善，阴道微环境获得有效调节，进而降低疾病复发风险。

本研究结果证明，在炎症因子水平方面，试验干预后 TNF-α、IL-8 等数值均低于参照组（P ＜ 0.05）。这说明，联合用药有助于减轻机体炎症反应，可对炎性细胞因子产生良好的抑制作用，从而降低白介素-1、白介素8 的表达。同时，苦参凝胶还可以抑制细胞黏附分子释放，在此情况下，组织炎性反应程度减轻。苦参凝胶制作期间，在苦参总碱内加入卡波姆 940 相关辅料。就后者而言，其黏度范围宽，而且流变性特殊。在此情况下，药物可呈现出零级或者近似零级形式，进而在体内释放。该药物缓释作用显著，给药一次即可保持较长的药效时间，并且能够增加病灶局部用药浓度 [8]。基于此，药物生物利用度提升，临床治疗效果提高。炎症因子水平降低。在苦参凝胶应用的同时，常规予以患者氟康胶囊，利于减轻其阴道炎症反应，缓解腰部疼痛、外阴瘙痒等症状。与此同时，苦参凝胶内的相关成分对恢复阴道黏膜、加快炎症消退作用突出。这就使得机体炎症指标降低，症状缓解时间缩短 [9]。相较于单独用药，联合给药可避免阴道微生态受到进一步破坏，有助于维持阴道生态环境稳定，降低疾病复发风险。

本研究结果提示，与参照组相比，试验组干预后各项生活质量评分高于参照组（P ＜ 0.05）。氟康唑胶囊作为抗真菌制剂，从病原菌清除方面进行分析，可见其能够对假丝酵母菌繁殖进行有效抑制，但是其单一用药难以完全清除生长周期与潜伏状态不同的病原菌。通过联合苦参凝胶的形式，后者在黏膜表面具有良好的延展性，可渗透至黏膜皱襞深处[10]。因其具有较高的生物相容性，所以阴道微环境改善，药效迅速发挥。该药物不会对阴道菌群造成破坏，而且不会抑制阴道免疫功能。这就使得患者治疗期间的安全性提升，用药效果提高，生活质量改善。与此同时，凝胶药物释放迅速、药效稳定，用药期间不易滑落[11 2]。药物酸碱值与阴道内固有酸性吻合，可促使患者用药期间保持良好的阴道内环境。

综上所述，霉菌性阴道炎临床治疗中，以苦参凝胶 + 氟康唑胶囊为方案，有助于加快患者症状缓解速度，提高其生活质量。同时，该种治疗方案对减轻患者炎症损伤等，提高其阴道健康水平，改善其预后。

参考文献：

[1] 宋伟艳. 氟康唑胶囊联合苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果[J]. 妇儿健康导刊，2024，3（14）：81-84.

[2] 李丽， 张毛毛. 苦参凝胶联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的系统评价和试验序贯分析[J]. 中医药临床杂志，2024，36（06）：1104-1109.

[3] 吴文华. 苦参凝胶联合氟康唑胶囊在霉菌性阴道炎治疗中的应用体会[J]. 内蒙古中医药，2024，43（04）：64-66.

[4] 吕丽 ， 尹丽娜 ， 高志红 . 硝呋太尔片联合苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎的效果及对患者病原学清除率的影响 [J]. 中国药物经济学 ，2024，19（04）：72-75+80.

[5] 程时桢 . 苦参凝胶联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗霉菌性阴道炎的疗效及对血清 CRP、IL-1β 水平的影响 [J]. 现代诊断与治疗 ，2022，33（24）：3656-3658.

[6] 徐正美. 苦参凝胶联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎的临床疗效及复发率分析[J]. 医学食疗与健康，2022，20（12）：60-63.

[7] 杨丽鹏. 苦参凝胶联合硝呋太尔制霉阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床研究[J]. 天津药学，2021，33（05）：53-55.

[8] 伦九玲 . 探讨苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效 [J]. 智慧健康 ，2020，6（27）：188-189.

[9] 杨凯利. 苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：46.

[10] 陈祥飞， 万辉， 刘晓华. 苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（39）：83+91.

[11] 商玉林 ， 商武阳 . 氟康唑联合苦参凝胶对霉菌性阴道炎患者血清 IL-1β、PH 水平的影响 [J]. 现代诊断与治疗 ，2020，31（08）：1213-1214.

[12] 刘俊芳. 苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J]. 中国民间疗法，2020，28（06）：67-68.