中医内科康复手段联合高压氧治疗颅脑术后并发症的效果研究

引言

颅脑手术是治疗脑部疾病的重要手段，但术后常伴随多种并发症，如头痛头晕、肢体运动障碍、认知功能下降、言语障碍等，严重影响患者的康复进程和生活质量。常规西医康复治疗主要包括药物治疗、物理治疗及康复训练等，虽能在一定程度上改善症状，但效果存在局限性。中医在康复治疗领域有着丰富的理论和实践经验，中医内科康复手段通过中药调理、针灸等方法，从整体出发调节人体气血阴阳平衡，改善脏腑功能，促进机体康复。高压氧治疗能够提高血氧分压，增加血氧含量，改善脑组织的缺氧状态，促进侧支循环建立，减轻脑水肿，对颅脑损伤后的康复具有积极作用。将中医内科康复手段与高压氧联合应用于颅脑术后并发症的治疗，有望发挥协同效应，提升治疗效果[1]。本研究旨在通过临床观察，评估中医内科康复手段联合高压氧治疗颅脑术后并发症的实际效果，为临床治疗提供参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在 2024 年 2 月至 2025 年 2 月这段为期一年的时间里，于我院神经外科通过严格的纳入与排除标准，精心选取了 120 例患者，作为本次深入研究的对象。纳入标准：接受颅脑手术且术后出现头痛头晕、肢体运动障碍、认知功能下降、言语障碍等至少一种并发症；年龄在 18-70 岁之间；生命体征平稳，能够耐受相关治疗；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；有高压氧治疗禁忌症（如未经处理的气胸、活动性出血等）；存在精神疾病或认知障碍无法配合治疗；近期接受过其他可能影响研究结果的相关治疗。为确保研究结果的科学性与可靠性，运用专业且随机的分组方式，将这 120 例患者均匀地分为对照组和实验组，每组各有 60 例患者。在对照组的 60 例患者中，男性患者数量为 34 例，占比 56.67% ，女性患者为 26 例，占比 43.33% 。从年龄分布来看，年龄跨度处于 20-68 岁之间，经计算得出该组患者的平均年龄为（ 45.5±7.2⟩ ）岁。反观实验组的 60 例患者，男性患者为 32 例，占比 53.33% ，女性患者是 28 例，占比 46.67% 。年龄范围在 19-69 岁之间，平均年龄为（ ）岁。随后，对两组患者在性别构成、年龄均值以及手术类型等一般资料方面，运用专业的统计学方法进行详细分析。结果显示，各项数据的 P 值均大于 0.05，这充分表明两组患者在这些关键的一般资料维度上，差异并无统计学意义，具备高度的可比性，能够为后续研究不同治疗策略的效果奠定坚实基础。

（二）实验方法

对照组采用常规西医康复治疗，包括给予甘露醇脱水降颅压（每次125-250ml，每 8-12 小时 1 次），胞二磷胆碱营养神经（每日 0.5-1.0g^⋅ ），同时根据患者具体并发症进行针对性的康复训练，如肢体运动障碍患者进行关节活动度训练、肌力训练，认知功能障碍患者进行记忆训练、注意力训练等，治疗疗程为 28 天。

实验组在对照组基础上联合中医内科康复手段与高压氧治疗。中医内科康复手段方面，中药内服由专业中医师根据患者辨证分型开具方剂，分为气虚血瘀型、痰瘀阻窍型、肝肾阴虚型。气虚血瘀型给予补阳还五汤加减；痰瘀阻窍型给予涤痰汤合通窍活血汤加减；肝肾阴虚型给予左归丸加减，每日 1 剂，水煎取汁 400ml ，分早晚两次温服。针灸治疗选取头部穴位（如百会、四神聪、风池等）及肢体穴位（如足三里、三阴交、曲池等），根据患者症状和体质调整针刺手法，每日 1 次，每周治疗 6 天，休息 1 天。高压氧治疗采用多人空气加压舱，治疗压力为 0.2-0.25MPa，稳压阶段患者戴面罩吸纯氧 60 分钟，中间休息10 分钟，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程，疗程间休息 3 天。中医内科康复手段与高压氧治疗疗程均为 28 天。

（三）观察指标

1.并发症改善情况：观察患者头痛头晕、肢体运动障碍、认知功能下降、言语障碍等并发症的改善情况。

2.神经功能评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗后的神经功能进行评估[2]。

（四）研究计数统计

用 SPSS22.0 这个专门统计数据的软件来分析。数据是具体数值，就用平均数再加上或者减去标准差的方式，写成（x±s）形式。想要得知两组这种数据有没有差别，就用 t 检验和 X² 检验来分析。如果 P 这个数值小于 0.05，那就说明这两组数据的差别是有意义的。

二、结果

（一）并发症改善情况

三、讨论

颅脑术后并发症的发生与手术创伤导致的脑组织损伤、局部血液循环障碍、炎症反应等多种因素相关。常规西医康复治疗主要针对减轻脑水肿、营养神经等方面，但难以从整体上调节机体功能。中医内科康复手段中，中药通过辨证论治，调节人体气血阴阳平衡，如补阳还五汤可补气活血通络，改善气虚血瘀导致的肢体运动障碍；针灸通过刺激穴位，疏通经络，调节气血运行，对头痛头晕、肢体功能恢复等有积极作用。高压氧治疗能够提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态，促进侧支循环建立，减轻脑水肿，抑制神经细胞凋亡，促进神经细胞修复和再生[3]。

本研究结果显示，中医内科康复手段联合高压氧治疗在改善颅脑术后并发症及促进神经功能恢复方面均优于单纯常规西医康复治疗。两者联合治疗充分发挥了中医整体调节和高压氧局部改善的优势，起到协同增效的作用。

四、结论

综上所述，中医内科康复手段联合高压氧治疗颅脑术后并发症具有显著的临床效果，能够有效缓解并发症症状，促进患者神经功能恢复，提高患者的康复质量。该治疗方案为颅脑术后并发症的治疗提供了新的有效途径，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]张军,李坤志.亚低温联合标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的疗效及术后并发症相关分析[J].中华灾害救援医学,2024,11(04):420-422.

[2]许俊杰.高压氧治疗对颅脑损伤术后并发症的影响与分析[A]第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）[C].上海市护理学会,上海市护理学会,2022:1.

[3]钟日君.颅脑手术后并发症的中医辨证治疗研究[J].中医临床研究,2021,13(27):64-65.