高压氧结合中医内科治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效分析

引言

新生儿缺氧缺血性脑病是因围生期窒息导致脑缺氧缺血，进而引起的脑部病变，是新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。存活患儿常遗留智力低下、脑瘫、癫痫等严重后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。目前，常规西医治疗包括支持疗法、控制惊厥、降低颅内压等，但单一治疗方式对改善患儿远期预后效果有限。中医认为新生儿 HIE 属于“胎惊”“胎痫”等范畴，其发病与先天禀赋不足、后天窒息导致气血瘀滞、脑窍失养相关。中医内科通过辩证论治，可调节患儿气血阴阳，改善脑部功能；高压氧治疗能提高血氧分压，增加脑组织氧供，促进受损神经细胞修复和再生。二者联合治疗新生儿 HIE 为改善患儿远期预后提供了新方向[1]。本研究旨在通过长期随访，分析高压氧结合中医内科治疗新生儿HIE 的远期疗效，为临床治疗提供更全面的参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在 2024 年 1 月至 2025 年 1 月这段为期一年的时间里，于我院新生儿科通过严格的纳入与排除标准，精心选取了 130 例患者，作为本次深入研究的对象。纳入标准：符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》；出生后 72 小时内确诊；胎龄 ⩾32 周；患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重先天性心脏病、染色体疾病；存在高压氧治疗禁忌症；中途失访或因其他原因无法完成随访者。为确保研究结果的科学性与可靠性，运用专业且随机的分组方式，将这 130 例患者均匀地分为对照组和实验组，每组各有 65 例患者。在对照组的 65 例患者中，男性患者数量为 35 例，占比 53.85% ，女性患者为30 例，占比 46.15% 。从年龄分布来看，均为出生 72 小时内的新生儿。经计算得出该组患者的平均胎龄为（37.5±1.8) ）周。反观实验组的 65 例患者，男性患者为 33 例，占比 50.77% ，女性患者是 32 例，占比 49.23% ，平均胎龄为（ ）周。随后，对两组患者在性别构成、胎龄等一般资料方面，运用专业的统计学方法进行详细分析。结果显示，各项数据的 P 值均大于 0.05，这充分表明两组患者在这些关键的一般资料维度上，差异并无统计学意义，具备高度的可比性，能够为后续研究不同治疗策略的效果奠定坚实基础。

（二）实验方法

对照组采用常规西医治疗，包括维持良好的通气、换气功能，维持脑和全身良好的血液灌注，控制惊厥（苯巴比妥钠等），降低颅内压（甘露醇等），营养神经（神经节苷脂等），治疗疗程为 14 天。

实验组在对照组基础上联合高压氧与中医内科治疗。高压氧治疗在患儿生命体征稳定后开始，采用婴儿专用氧舱，治疗压力为 0.12-0.15MPa ，稳压阶段吸氧时间根据患儿耐受情况调整，一般为 20-30 分钟，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程，疗程间休息 3-5 天。中医内科由专业中医师根据患儿辩证分型进行治疗，分为气滞血瘀型和气血两虚型。气滞血瘀型给予通窍活血汤加减（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香等）；气血两虚型给予八珍汤加减（人参、白术、茯苓、当归、熟地黄等），采用鼻饲给药方式，每日 1 剂，分 3-4 次给予，疗程为 14 天。

（三）观察指标

1.远期神经发育评估：采用贝利婴幼儿发展量表（Bayley-III）在患儿 1 岁、2 岁、3 岁时进行评估，分为优良（发育商 ⩾85 分）、一般（70-84 分）、不良（<70 分），计算神经发育评估优良率。

2.生长发育指标：记录患儿 3 岁时的身高、体重、头围，参照儿童生长发育标准，计算生长发育达标率[2]。

（四）研究计数统计

用 SPSS22.0 这个专门统计数据的软件来分析。数据是具体数值，就用平均数再加上或者减去标准差的方式，写成（x±s）形式。想要得知两组这种数据有没有差别，就用 t 检验和 X² 检验来分析。如果 P 这个数值小于 0.05，那就说明这两组数据的差别是有意义的。

二、结果

（一）远期神经发育评估优良率

（二）生长发育达标率

实验组 3 岁时生长发育达标率明显高于对照组（ (P⟨0.05) ），说明该联合治疗方案对患儿生长发育的促进作用更显著。

三、讨论

新生儿 HIE 导致的脑损伤是一个复杂的病理过程，常规西医治疗虽能在急性期对症状进行干预，但难以从根本上逆转神经损伤。高压氧治疗通过提高血氧分压和血氧含量，增加氧的弥散距离，改善脑组织缺氧状态，促进侧支循环建立，减轻脑水肿，同时还能抑制神经细胞凋亡，促进神经细胞修复和再生。中医内科从整体观念出发，辩证施治。通窍活血汤可活血化瘀、通窍醒脑；八珍汤能益气养血，改善脑部气血供应，调节机体阴阳平衡。两者联合治疗，发挥协同作用，既改善了脑部局部缺氧缺血状态，又从整体上调节了患儿机体功能[3]。本研究结果显示，高压氧结合中医内科治疗在改善新生儿HIE 患儿远期神经发育和生长发育方面均优于单纯常规西医治疗。

四、结论

综上所述，高压氧结合中医内科治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有良好的远期疗效，能够有效提高患儿神经发育优良率和生长发育达标率，对改善患儿远期预后具有积极意义。该治疗方案为新生儿 HIE 的治疗提供了新的有效途径，值得在临床中进一步推广应用。在实际应用中，应根据患儿个体情况，合理调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

参考文献

[1]兰朝阳,赖基栋,郑直.全身亚低温序贯高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析及对血清 NSE 的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(11):1985-1987.

[2]周伟,毕叶,魏燕燕,邹玲,傅大干.亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J].解放军医学院学报,2020,41(01):56-59.

[3]郭若男,郭瑞,魏洁如,柳振芳,李晓功.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中国药业,2019,28(19):68-70.