社区高血压患者的用药依从性护理管理

高血压是全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，被称为心脑血管疾病的“首要危险因素”，具有患病率高、致残率高、致死率高及并发症多的特点。我国高血压患者人数众多，并呈现年轻化趋势，长期规范化药物治疗是控制血压、预防并发症、降低死亡率的核心手段。社区作为慢性病防治的前沿阵地，具有贴近居民、服务连续性强、覆盖面广等优势，在高血压患者的健康管理中发挥着不可替代的作用。社区护理不仅能够为患者提供血压监测、用药指导、生活方式干预等服务，还能通过健康教育、随访管理、心理支持等手段，有效提升患者的疾病认知水平和用药依从性，形成以患者为中心的全程化管理模式。

一、社区高血压患者用药依从性现状分析

社区高血压患者的用药依从性总体水平仍有较大提升空间。部分患者虽然能够接受医嘱开始降压药物治疗，但在长期服药过程中，由于疾病认知不足、缺乏规范用药意识，容易出现漏服、擅自减量或中断用药等情况。药物副作用、复杂的给药方案、经济负担以及日常生活习惯等因素，也在不同程度上影响患者的依从性。部分患者在血压有所下降后，主观认为病情已控制而自行停药，忽视了高血压的长期性与隐匿性。社区随访资料显示，依从性不佳直接影响了血压达标率，增加了心脑血管等并发症发生风险，也使后续治疗难度加大。如何依托社区护理的连续性与贴近性优势，通过系统化管理提升患者用药依从性，是慢病防治的重要课题。

二、社区护理管理的核心策略

（一）开展个体化健康教育，提高疾病与用药认知

社区护理人员在提升患者用药依从性方面，首先应重视个体化健康教育的实施。高血压作为一种终身性慢性疾病，治疗目标不仅是短期内将血压控制在理想范围，更要通过长期规范治疗预防心、脑、肾等靶器官的损害。然而，在实际工作中，不少患者由于文化程度有限或健康意识淡薄，对高血压的长期危害认识不足，认为“血压正常了就可以停药”，或对药物副作用存在夸大的担忧，从而影响用药依从性。因此，健康教育需要根据患者的年龄、文化水平、职业特点和病程阶段，制定差异化的宣教方案。护理人员可在社区门诊、健康讲座、义诊活动等场合进行集中宣教，同时针对重点人群开展一对一辅导，确保宣教内容能够被患者真正理解和接受。在宣教形式上，应充分利用图文并茂的宣传册、短视频、微信推送等多样化媒介，使患者更直观地了解高血压的病理机制、药物作用原理、正确的服药方法及常见副作用的应对措施。

（二）建立动态随访与监测机制，强化持续用药监督

社区高血压患者的用药依从性受多种动态因素影响，如生活节奏变化、经济压力、药物可及性和心理状态等，因此需要建立动态随访与监测机制进行持续监督和及时干预。社区卫生服务中心可为每位高血压患者建立详细的健康档案，记录其用药方案、血压变化趋势、并发症情况以及依从性评估结果。护理人员应根据患者的依从性风险水平制定随访频率，例如依从性较差的患者可每周随访一次，稳定期患者则每月或每季度随访一次。随访方式可以多样化，既包括定期上门家访、门诊复查，也可结合电话随访、视频通话或健康管理 APP等线上方式，方便患者在不同场景下与医护人员保持联系。在随访过程中，护理人员需详细询问患者的实际服药情况，检查药盒或药瓶的余量，核实是否存在漏服、早停或剂量错误等现象。一旦发现依从性下降的趋势，应立即分析原因并采取针对性措施，例如帮助患者重新制定更简便的用药时间表、增加提醒工具、协调药物供应等。

（三）优化给药方案与服药方式，减少依从性障碍

在社区高血压管理中，部分患者每日需服用多种药物，如果服药次数过多或时间分布不合理，就容易出现漏服或混淆的情况，尤其是在老年患者中更为突出。因此，社区护士应与医生和药师密切合作，尽可能简化给药方案，例如将多次用药调整为一次或两次，优先选择长效或缓释制剂，以减少服药频率。对于药物剂型的选择，也应结合患者的实际需求进行优化，吞咽困难的患者可改为口服液或小片剂；胃肠功能较弱的患者则可选用肠溶制剂，减少不适反应。社区护理人员还可向患者推荐使用分格药盒、电子药盒或智能用药提醒 APP，帮助其建立规律的服药习惯，尤其对于记忆力下降或生活节奏不规律的人群，这类辅助工具能够显著降低漏服风险。药物的不良反应管理也是优化方案的重要环节，一旦出现头晕、乏力、咳嗽等常见副作用，护理人员应及时沟通并与医生协商调整药物种类或剂量，以提高患者的耐受性。

（四）整合心理支持与家庭参与，增强服药动力

部分高血压患者在长期用药中容易产生依赖感与厌倦感，甚至出现否认疾病或逃避治疗的心理，这在依从性差的群体中尤为明显。因此，社区护理人员应在管理过程中注重心理疏导，帮助患者树立积极的治疗态度。通过耐心倾听、共情交流以及鼓励性的反馈，让患者感受到医护人员的关心与支持，减少孤独感和无助感。可以在社区组织高血压患者互助小组或健康沙龙，让患者分享治疗经验、交流应对策略，通过榜样效应增强群体动力。此外，家庭的参与对依从性提升有着重要作用。护理人员可在随访时与患者家属沟通，指导他们如何监督、提醒患者按时服药，如何帮助记录血压与用药情况，以及如何在饮食和运动方面提供配合。对于行动不便或记忆力减退的患者，家属的照护更是不可或缺的依从性保障。

结语：

社区高血压患者的用药依从性直接影响到血压控制效果及并发症预防水平，是慢病管理的核心环节之一。社区护理工作应进一步结合信息化手段与多学科协作模式，形成覆盖评估、干预、反馈的闭环管理体系，为高血压患者提供更加科学、高效和人性化的依从性护理服务。

参考文献：

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[2] 王珊 . 探讨延续性护理对门诊高血压患者生活质量及用药依从性的影响 [J]. 黑龙江中医药 ,2021,50(05):365-366.