基于阳虚致消理论探讨2 型糖尿病胰岛素抵抗患者的中医治疗分析

胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是 2 型糖尿病（Type 2 diabetesmellitus，T2DM）发生和发展的核心病理生理基础。长期 IR 可伴随 β 细胞功能衰竭，引发持续高血糖状态，增加 T2DM 并发症风险。传统以药物为主，以医学营养与生活方式干预为辅的综合疗法，虽然能够缓解患者症状，但难以从根本上逆转 IR，且疗效个体差异较大。中医“阳虚致消”理论的提出为 IR 的T2DM 患者治疗提供了新的思路和方法，但尚缺乏规范化临床验证。本研究旨在通过探讨阳虚致消理论指导下的中医疗法临床效果，为中医干预提供循证依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从医院 2023 年 3 月至 2025 年 3 月收治 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者中选取128 例进行随机对照试验。采用随机号码表将之均等分配至两组，其一般资料对比无显著性差异（ ），见表1。

表 1 两组一般资料

1.2 相关标准

纳入标准：（1）符合《中国老年 2 型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识》中关于T2DM、IR 的诊断标准；（2）签署《知情同意书》。

排除标准：（1）伴2 型糖尿病严重并发症；（2）妊娠期女性；（3）存在严重的内、外科合并症。

1.3 治疗方法

常规干预组予患者常规医学营养 + 生活方式 + 药物治疗干预，包括根据患者个体情况制定个性化饮食方案，严格控制总热量摄入；指导患者进行体重管理，每日餐后 10～30min 有氧运动，规律作息；按需口服二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1 受体激动剂等药物。持续干预4 周。

阳虚致消组在常规干预组基础上予患者基于阳虚致消的中医疗法，即对患者辨证分型，针对性应用真武汤加减（阳虚水泛证）、苓桂术甘汤加减（阳虚痰饮证）、补阳还五汤加减（阳虚兼血瘀证）治疗，温针灸关元、气海、脾俞、肾俞、足三里等穴位，宜用桂圆、山药、鸡肉、羊肉、生姜、虾仁等温补脾肾、助阳化气食物。连续治疗4 周。

1.4 观察指标

测定与统计治疗前后患者 FPG、 2hPG 、TC、TG 等糖脂代谢指标水平以及FINS、HOMA-IR 等胰岛功能评估指标水平。根据中医症候积分改善率判断临床疗效：达到 70% 以上视为显效，达到 30%～70% 视为有效，达到 30% 以下视为无效，总有效率 Σ=Σ （显效 + 有效）例数/ 总例数 ×100% 。

1.5 统计学方法

数据采用 SPSS 24 软件分析，计量资料用（ ）表示，行 t 检验；计数资料用例（n）、率 （%） 表示，行 X² 检验； P<0.05 表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢与胰岛功能指标比较

表 2 显示：治疗后，阳虚致消组 FPG、2hPG、TC、TG、HOMA-IR 水平更低，FINS 水平更高（ （P<0.05 ）。

表 2 两组糖脂代谢与胰岛功能指标比较（ ）

注： 以同组治疗前为参考， P<0.05 。

2.2 两组近期疗效比较

表3 显示，阳虚致消组总有效率更高（ （P<0.05 ）。

表 3 两组近期疗效比较[n（%）]

3 讨论

“阳虚致消”理论认为，阳气亏虚导致的脾失健运是消渴病（T2DM）的核心病机。脾主运化水谷精微，通过“散精”功能将津液输布全身。若脾阳不足，则运化失常，可致水湿停滞、气滞血瘀、阴寒内盛等，这与现代医学中 T2DM患者 IR 所致代谢紊乱机制相似 [2]。根据这一理论，临床可以补益阳气、健脾化湿、活血化瘀之法改善患者脾肾阳虚状态，治疗消渴病 IR。本研究遵循中医辨证论治原则，以“阳虚致消”理论指导下的中医疗法治疗，结果显示：患者FPG、2hPG、TC、TG、FINS、HOMA-IR 水平均显著改善，且较常规干预方案效果更佳，总有效率达到 92.19% ，说明其在改善 T2DM 患者糖脂代谢紊乱和胰岛功能方面，可促进病情控制有效性提高，提示本病治疗中应重视阳虚病机辨识与相关疗法探究和应用。

【参考文献】

[1] 中国老年医学学会内分泌代谢分会．中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识 （2022 版 ）[J]. 华全科医师杂志，2022，21（11）：1013-1029

[2]邓永志，包扬，徐凯，等.针刺联合温肾暖脾通络法治疗2型糖尿病（阳虚型 ） 的效果 [J]. 中国老年学杂志 ，2022，42（10）：2352-2355.

作者简介：郭晓婷（1985.3——），女，汉族，主管护师，本科，研究方向：内分泌中医。

通讯作者：李鹏飞（1984.5——），男，汉族，主治医师，硕士，研究方向：麻醉重症。