社区中医药健康管理对老年糖尿病患者生活质量的干预效果研究

引言

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期血糖控制不良可导致多种并发症，严重影响患者的生活质量。根据 2024 年发布的《中国老年糖尿病诊疗指南》及相关数据，截至 2024 年，中国 65 岁及以上老年糖尿病患者数量约为 4790 万，居全球首位，且呈现上升趋势 [1]。中医药在糖尿病的防治中具有独特优势，通过整体调理、辨证施治，可有效改善症状、延缓病情发展。本研究旨在探讨中医药健康管理对社区老年糖尿病患者生活质量的影响，以期为优化糖尿病管理模式提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

计划选择吴井街道社区卫生服务中心 2024 年 1 月 1 日至 2025 年 1 月 1 日管理的老年糖尿病患者 40 例作为研究对象，将患者分为对照组（ ⋅n=20 ）与研究组（ ⋅n=20 ）。对照组和研究组基本资料统计见下表1 ：

表1 基本资料统计

纳入标准： ① 年龄≥ 65 岁，符合糖尿病诊断标准（参照世界卫生组织或中华医学会糖尿病学分会相关诊断标准）的患者。 ② 意识清楚，能够配合完成相关检查，具备一定的沟通能力。 ③ 无严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭，无精神疾病、恶性肿瘤等严重基础疾病，且未参与其他同期类似临床研究。

排除标准： ① 患有严重心、肝、肾功能不全者； ② 意识不清、智力障碍、精神疾病等不能正常交流者 [2]。 ③ 不配合本研究的患者。

对比患者基本资料 P>0.05 ，无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗方式治疗糖尿病，研究组在对照组的基础上给予中医药健康管理。

对照组治疗护理措施： ① 根据患者血糖水平、病程及身体状况，遵医嘱给予口服降糖药，如二甲双胍、格列美脲或胰岛素注射治疗。 ② 建立患者健康档案，详细记录基本信息、用药史、血糖监测数据及并发症情况；每季度进行 1次电话随访或门诊复诊，了解患者用药依从性、饮食及运动情况，解答患者疑问。③ 开展糖尿病基础健康教育，通过发放宣传手册、组织集体讲座等方式，普及糖尿病病因、危害、用药注意事项及低血糖预防等知识。 ④ 鼓励患者进行适度运动，积极筛查，早发现早干预。

研究组治疗护理措施：在对照组常规药物治疗及护理的基础上，给予中医药健康管理。 ① 结合患者体质辨证分型，制定个性化中医药干预方案。 ② 根据辨证结果开具中药方剂，阴虚燥热者予玉女煎加减，气阴两虚者予生脉散合六味地黄丸加减，每日 1 剂，水煎服，分早晚两次服用，连续服用 3 个月为 ¹ 个疗程。 ③ 每周开展 2 次穴位贴敷，选取足三里、三阴交、肾俞等穴位，每次贴敷6-8 小时；每周1 次艾灸治疗，主穴为关元、气海、命门，每次20-30 分钟；指导患者学习耳穴压豆法，选取胰、肾、神门等穴位，自行每日按压 3-5 次，每次 1-2 分钟，每 3 天更换 1 次 [3]。 ④ 开展中医药健康宣教，每月组织 1 次中医药防治糖尿病知识讲座，讲解中医对糖尿病的认识。 ⑤ 定期进行中医体质评估，根据患者症状改善情况调整中医药干预方案，确保干预的针对性和有效性。

1.3 观察指标

① 特异性生活质量量表（DSQL）：得分越低表示生存质量越高。

② 糖化血红蛋白水平。

数据应用SPSS 20.0 统计学软件分析，采用 X² 检验；计量资料以（ ）表示，采用t 检验， P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组护理前后特异性生活质量量表统计见下表2 ：

表2 研究组与对照组护理前后特异性生活质量量表统计

研究组与对照组护理前后糖化血红蛋白水平统计见下表3 ：

表3 研究组与对照组护理前后糖化血红蛋白水平统计

结合表 2、表 3 的统计数据来看，可发现，经过护理治疗，结果发现，研究组 DSQL 评分低于对照组（ ⋅P<0.05 ），糖化血红蛋白水平低于对照组（P<0.05 ）。因此，在社区老年糖尿病患者的护理治疗中，采用中医药健康管理可以有效提高老年糖尿病患者的生活质量水平，促进血糖控制达标。

3 讨论

本研究结果显示，研究组在常规药物治疗基础上采用中医药健康管理后，其 DSQL 评分及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（ ？<0.05） ），表明中医药健康管理能有效提升社区老年糖尿病患者的生活质量并改善血糖控制。

糖尿病作为慢性代谢性疾病，老年患者因机体功能衰退、并发症风险高，单纯药物治疗难以实现全面管理，而中医药健康管理依托整体观念和辨证施治理念，从多维度干预疾病进程。此外，定期体质评估和方案调整保证了干预的个体化和持续性，避免了传统治疗管理中的局限性。未来可以进一步扩大样本量并开展长期随访，进一步验证中医药健康管理的远期效果。

参考文献：

[1] 朱仁敏 ， 刘欢 ， 杨卓君 ， 等 .老年糖尿病共病冠心病患者健康管理方案实证研究 [J]. 中国实用护理杂志 ， 2025， 41（15）：1143-1149.DOI：10.3760/cma.j.cn211501-20240605-01450.

[2] 张若岩 ， 张金佳 ， 张启龙 ， 等 . 三级甲等医院全科医学科 - 社区联合对社区老年高血压病 / 糖尿病患者健康管理的效果研究[J]. 中国医药 ， 2024，19（3）：346-350.

[3] 杨素萍 ， 董春梅 . 医院—社区—家庭一体化延伸护理模式在老年糖尿病病人健康管理中的应用 [J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 ，2023.

作者简介：张良媛 1991 年 3 月 18 日 女 云南省昆明市 回族 大学本科中医内科主治医师 昆明市官渡区吴井街道社区卫生服务中心 研究方向： 老年人痰湿体质偏多的影响因素及中医调理策略研究