聚焦计划生育：孕前检查为优生优育保驾护航

在计划生育政策下，优生优育是核心目标，孕前检查则是实现这一目标的重要措施。通过提前筛查生育风险，为生育健康宝宝奠定基础。掌握最佳检查时机、项目内容、重点人群及干预策略，对备孕夫妇至关重要。

孕前检查：优生优育的第一道防线

孕前检查是计划怀孕夫妇在受孕前 3-6 个月进行的专项身体检查，核心在于筛查生育风险因素（如生殖健康、遗传病、传染病等），以便及早干预，保障优生优育。它比常规体检针对性更强。

从个体角度，孕前检查能让备孕夫妻掌握自身健康状况。 女方可发现生殖系统问题（如肌瘤、输卵管阻塞），男方能评估精子质量及排除感染，共同提升受孕几率，保障胎儿健康。

从家庭角度，健康孩子是家庭幸福的基石。若因未做检查导致胎儿先天缺陷，将给孩子带来终生影响，家庭亦承受巨大身心和经济压力。我国每年约新增90 万缺陷儿，部分可通过孕前检查预防。

从社会角度，孕前检查是提高人口素质的重要方式。 减少出生缺陷能显著降低社会对特殊儿童的照护成本，增加健康劳动力供给，促进社会可持续发展。

孕前检查的黄金时间与基础项目

1. 黄金检查时间

建议在计划怀孕前 3-6 个月进行孕前检查。这样安排主要考虑为后续可能需要的处理预留充分时间。例如，女性检查发现甲状腺功能异常，通常需要1-3个月完成药物调整，待甲状腺激素水平恢复至适宜范围后方可计划妊娠；对于男性，如精液参数显示异常，相应的调理过程同样需要一定的周期。

2. 基础检查项目

女性基础检查项目

1. 妇科检查：观察外阴至子宫、卵巢的结构，筛查常见问题如炎症、肌瘤或囊肿。对于有性生活的女性，建议每年做一次宫颈细胞学检查，这对及早发现宫颈异常变化很重要。

2. 白带常规检查：分析阴道分泌物，看是否有细菌、霉菌或滴虫等炎症。发现感染需要先治疗再备孕，减少宫内感染、流产、早产等风险。

3. 超声检查：利用 B 超查看子宫、卵巢的形状、大小和位置，判断有无结构异常（如子宫形态问题）或囊肿。还能进行卵泡成熟度检测，辅助把握受孕时机。

4. 血常规检查：了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标，评估是否存在贫血、感染或血液疾病健康隐患。严重贫血的女性怀孕后可能增加孕产期风险。

5. 尿常规检查：检查尿液中蛋白、糖分和细胞等指标，初步筛查肾脏问题或糖尿病。孕前发现肾脏异常很重要，因为孕期会加重肾脏负荷，增加健康风险。

6. 肝功能检查：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，判断肝脏工作状态，筛查肝炎、脂肪肝等。部分肝炎病毒（如乙肝、丙肝）可能传染给宝宝，孕前查出问题并干预，能大大减少宝宝感染机会。

7. 肾功能检查：主要检测肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的排泄功能，排查肾炎、肾功能不全等疾病。

8. 甲状腺功能检查：甲状腺激素对宝宝成长，尤其脑子发育非常关键。甲亢或甲减都会妨碍怀孕和胎儿健康，甲减可能引起宝宝智力低下、生长发育迟缓等问题。

9. 传染病筛查：包括艾滋病、梅毒、淋病等性传播疾病，以及风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染。这些病原体可经胎盘传播，引发胎儿畸形、流产或死胎。其中，风疹病毒感染对胎儿危害最严重，若妊娠初期感染该病毒，胎儿罹患先天性风疹综合征的概率显著上升，出生后可能出现先天性心脏病、白内障、耳聋等缺陷。

3. 男性基础检查项目

1. 精液常规检查：这是男性孕前必查项目，评估精子数量、活力、畸形率及液化时间。精子数量、活力或形态异常会降低受孕概率，液化延迟也可能引发不育。

2. 生殖系统检查：通过触诊等方式检查睾丸、附睾、前列腺等器官，排查睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张等疾病。其中，精索静脉曲张会干扰精子产生，造成不育。3. 传染病筛查：与女性一样，男性也需检测艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染性疾病。感染这些病原体可能通过性传播危及伴侣及胎儿健康。4. 血常规和肝功能检查：排查是否存在贫血、感染及肝脏疾病，这些因素也可能对生育产生一定的影响。

重点人群的检查要点

高龄备孕群体（女 ⩾35 岁 / 男 ⩾40 岁）

女性应检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备功能， AMH<1.lng/ml 提示卵巢功能减退。男性应检测精子顶体反应，40 岁以上男性顶体功能异常率达 25% ，显著影响受精能力。

特殊孕产史人群

有 2 次以上自然流产史者需排查抗磷脂综合征（抗心磷脂抗体阳性率达38% ）及子宫动脉血流阻力异常。曾生育唐氏儿的夫妇，染色体核型分析必须100% 覆盖。

慢性病患者

高血压患者血压应控制于 140/90mmHg 以下，并避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。糖尿病患者糖化血红蛋白需控制至 <6.5% 才可备孕，胰岛素方案需提前3 个月调整。

孕前检查后的应对要点

1. 检查结果正常

当夫妇双方孕前医学检查指标均处于正常范围时，可遵循专业医师的建议进行科学备孕。此阶段要特别注意保持健康生活习惯：务必戒烟戒酒、注意营养均衡、坚持适量运动、保证规律作息。女性宜从计划怀孕前 3 个月开始，每日增补叶酸，这有助于降低胎儿神经管发育异常的风险。同时，维持积极稳定的心理状态，避免过度紧张或焦虑也十分关键。

2. 检查结果异常

如果检查中发现问题，夫妻双方不必过于恐慌，应及时咨询医生，进行进一步的检查和治疗。

1. 妇科疾病：若存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科问题，需由医生评估其严重程度以决定孕前是否需要手术干预。程度较轻者可在严密监测下尝试妊娠；程度显著者则通常需先行手术治疗再考虑备孕。

2. 传染病感染：如感染风疹病毒或巨细胞病毒等，应在医生指导下接受规范治疗，待病毒活动得到有效控制后方可计划妊娠。针对乙肝病毒携带者，孕期可实施抗病毒治疗，并在分娩后立即为新生儿接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，从而有效阻断母婴传播途径。

3. 男性精子质量异常：可通过生活方式调整及药物干预等方式予以改善。具体措施涵盖规避烟酒及高温暴露、补充所需维生素与微量元素等。对于质量严重低下者，可能需借助辅助生殖技术达成生育目标。

4. 遗传因素：若夫妻存在染色体异常，医生将结合具体状况开展遗传咨询，评估胎儿罹患染色体疾病的可能性，并提供对应指导建议，例如选择自然妊娠配合产前诊断，或采用试管婴儿技术中的胚胎植入前遗传学诊断（PGD），筛选健康胚胎再行移植。

孕前检查是优生优育的重要保障，于个人和社会均不可或缺。重视并完成孕前检查，科学处理检查结果，才能最大限度规避风险，助力每个家庭迎来健康宝宝，为社会注入健康活力。