盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能的临床效果

骨盆环疾病是女性在孕期、产期所发生的一种疾病，多数患者的骨盆区长期存在痛感，并且伴有骨盆功能障碍 [1]。对于经阴道分娩的患者而言，除了会出现上述症状外，还会影响到盆底功能，导致其支撑能力减弱，功能减退。超声检查是一种安全、非侵入式的影像学检查手段，不限制检测次数，可以用于评估产妇盆底结构以及功能的受损程度和恢复情况。本文旨在通过对比分析，评估盆底超声检查的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

在 2024 年 2 月至 2025 年 2 月期间，从我院满足相关条件（定期产检、经阴道分娩）的初产妇中分别选取35 例作为研究对象，以是否患有骨盆环疾病作为分组依据，将没有患有该病的患者纳入对照组，患有该病的患者纳入研究组。一般资料调查结果如下：（1）年龄调查结果。对照组的年龄区间为 [24，32]（单位：岁），平均（ 27.19±2.44 ）岁；研究组的年龄区间为[23，33]（单位：岁），平均（ 28.02±3.15 ）岁。年龄资料的组间对比结果显示（ P>0.05 ）。（2）孕周调查结果。对照组初产妇的孕周区间为[37,40]（单位：周），平均（ 38.45±1.24⟩ ）；研究组初产妇的孕周区间为[38,39]（单位：周），平均（ 38.22±1.26 ）周。孕周资料的组间对比结果显示（ P>0.05 ）。根据上述组间比较情况作进一步分析，年龄、孕周等资料数据不会影响后续观察指标的对比结果。

入选对照组的研究对象需满足：（1）经阴道分娩；（2）初产妇；（3）签署入组协议。入选研究组的研究对象除了满足上述标准，还要满足以下纳入标准：妊娠期耻骨联合过度分离（ ⩾10mm ），或左右耻骨支移位，或骶髂关节轻微错位。

排除标准：（1）合并严重慢性病；（2）孕前盆底功能障碍；（3）合并癌症。

1.2 方法

应用超声诊断仪进行检查，根据检查维度的差异性，设定不同的频率区间，其中二维扫描中设定的频率区间为 [2,5]（单位： ΔMHz ），三维扫描中设定的频率区间为 [3,9]（单位： MHz ），四维扫描中设定的频率区间为 [4,8]（单位：MHz）。检查时机为产后 42 天，检查前，膀胱、直肠保持排空状态。先进行二维扫描，操作者将探头置于患者的会阴部位，探头的指示点朝上，探头与人体纵轴垂直，紧贴患者，在二维超声图像中，于正中矢状切面评估盆底结构，观察尿道内口的状态；然后指导患者屏气用力，模拟排便动作，在Valsalva 下测量BSD、BND、PUA。接着进行三维扫描，操作者将探头再次置于会阴部位，且要保证耻骨、直肠、尿道、阴道的三条轴线位于同一平面，在三维模式下，设定合适的扫描范围，分别在静息和Valsalva 状态下采集LHAP、LHLR。最后，重建四维图像。为了保证测量的准确性和一致性，盆底超声检查由同一位经验丰富的超声医师负责，且所有参数都测量三次，取平均值以减少误差。

1.3 观察指标

测定不同扫描状态下的盆底肌参数，如 BSD、BND、PUA、LHAP、LHLR、肛提肌裂孔最大面积、肛提肌厚度。统计产后PFD 发生率。

1.4 统计学处理

在应用 SPSS26.0 软件时，为检验计量、计数等数据的组间差异，分别应用t 检验、 x² 检验。统计显著性水平设定为 P<0.05 。

2 结果

2.1盆底超声结果比较

如表 1 所示，两组在二维、三维、四维的不同状态下得到的各项指标水平均存在统计学差距（ P<0.05 ）。

2.2 产后 PFD 发生情况比较

如表 2 所示，根据各项 PFD 症状发生率的对比结果分析，研究组的发生率均高于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

女性在经阴道分娩时，由于胎儿通过产道时对骨盆施加压力和张力，容易引发骨盆环疾病，破坏正常的盆底功能[2]。在评估产妇的盆底肌肉和相关结构的功能状况时，医学上可以采用盆底超声检查方法 [3]。为此，本文进行了相关探究。在本研究中，分析二维 Valsalva 检查结果的组间差异性，研究组的 BND水平更低，BSD、PUA 水平更高。分析三维静息、Valsalva 检查结果的组间差异性，研究组的 LHLR、LHAP 水平更高。分析四维静息、Valsalva 检查结果的组间差异性，研究组的肛提肌裂孔最大面积水平更高、肛提肌厚度水平更低。进一步分析产后 PFD 发生率，结果显示，研究组的各项 PFD 症状发生率更高，由此可以推断出骨盆环疾病与产后PFD 相关联。

综上所述，盆底超声可精准量化骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后的盆底结构及功能异常，为临床评估病情、制定干预方案提供客观依据，值得临床推广。

参考文献：；

[1] 余显梅 , 黎俊余 , 谭春梅 , 廖兰 , 方丽 . 盆底超声对骨盆环疾病孕产妇经阴道分娩后的盆底功能的评估价值 [J]. 医学影像学杂志 ,2024,34(9):96-98

[2] 邓爱华 . 阴道分娩与剖宫产初产妇盆底超声评估对比分析 [J]. 影像研究与医学应用 ,2025,9(7):119-121.

[3] 宗婷婷 , 孙敬 , 徐春玲 . 盆底超声对足月产妇盆底肌功能的评估价值及影响因素分析 [J]. 临床误诊误治 ,2025,38(8):63-67.