美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的效果

心律失常作为临床常见心内科疾病类型，可在发病后见患者心室扑动、心动过度等症状表现，发病诱因多样，以冠心病为常见诱因类型，且病情进展快速、复杂，严重者可由短时间内血流动力学指标的快速改变，增加心源性猝死风险，需积极治疗，经维持患者病情稳定，改善预后健康 [1]。在现阶段心律失常临床治疗中，多基于患者原发心血管疾病对症治疗，联合开展胺碘酮治疗，以综合纠正心律变化稳定，但在对胺碘酮单一用药治疗经验总结中发现，受药物作用机制单一性限制，或无法满足部分严重心律失常患者短期治疗需求，应联合其他机制治疗药物，提升整体治疗有效性 [2]。因此，为分析美托洛尔、胺碘酮联合治疗对心律失常患者心率变异性指标、心肌缺血症状改善作用，特开展研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2024 年1 月~2025 年1 月期间接诊心律失常患者（108 例）为研究对象，开展对比性治疗研究，取盲选抽签法分组为对照组54 例、研究组54 例。对照组，男 28 例，女 26 例，年龄 47~82 岁（ 64.58±5.21 ）岁，病程3~9d（ 6.15±1.07 ）d，NYHA 分级：Ⅱ级34 例、Ⅲ级20 例；研究组，男27 例，女27 例，年龄46~84岁（ 65.02±5.28 ）岁，病程 3~10d（ 6.52±1.14 ）d，NYHA 分级：Ⅱ级 36 例、Ⅲ级18 例。临床资料组间对比无统计学差异（ P>0.05 ），研究结果可比。

纳入标准：经心电图检查后确诊心律失常；认知、语言交流健全，治疗依从性良好；知情，自愿入组。排除标准：伴既往急性心肌梗死病史或冠脉 PCI术史；伴严重心脏器质性病变；伴恶性肿瘤；资料缺损。

1.2 方法

对照组：胺碘酮治疗，口服，起始剂量 0.2g/ 次，3 次 /d ，治疗7d 后调整后1 次/ 日，连续治疗4 周。

研究组：（1）胺碘酮治疗同上；（2）美托洛尔联合治疗，口服，起始剂量12.5mg/ 次，2 次 /d ，治疗 7d 后调整为 25mg/ 次，连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）心率变异性指标；（2）心肌缺血症状。

1.4 统计学方法

取 SPSS24.0 软件分析数据组间差异，计量资料即（ ），t 检验；计数资料即n (% ）， x² 检验；如 P<0.05 ，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率变异性指标对比

研究组治疗后SDNN、SDANN、RMSD 升高，较对照组差异显著（ P<0.05 ）。见表1。

2.2 心肌缺血症状对比

研究组治疗后单次心肌缺血持续时间、心肌缺血日发作频次降低，较对照组差异显著（ P<0.05 ）。见表2。

3 讨论

心律失常作为增加原发性心血管病患者临床不良预后风险的影响因素，多继发于其他原发性心血管疾病，可在患者心电图检查中检出心室颤动、早搏等病理表现，而上述病理表现的持续发生，则可加剧患者心肌缺血损伤进展，故疾病的有效治疗对患者心肌健康维护及不良预后风险规避具有积极意义，应合理选择治疗方案。

研究结果表明：较对照组，研究组治疗后 SDNN、SDANN、RMSD 升高，且单次心肌缺血持续时间、心肌缺血日发作频次降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。分析研究结果可知，在既往心律失常患者临床治疗中以胺碘酮为主要用药类型，该药物主要成分可在进入人体后实现对心肌细胞膜上钠离子、钾离子、钙离子通道的特异性阻滞，并在 ∝ 、β 肾上腺激素非竞争性抑制综合作用下发挥窦房结、心肌不应性时间延长及窦房结、房室结间心电传导速度降低作用，以实现那对相关患者病症的积极纠正、缓解，但缺乏对患者病后心肌健康保护作用，且作用机制单一，存在治疗局限 [3]。美托洛尔的临床治疗，可在服药后由药物所含 β1 受体阻滞剂抑制 β 受体兴奋性、调节交感神经功能，以减慢患者心率，减轻心脏泵血负荷，改善心肌异常收缩表现，在积极缓解患者心律失常症状同时，缓解疾病所致心肌缺血表现，维护患者心肌健康 [4]。

综上所述，美托洛尔联合胺碘酮治疗，可积极调节心律失常患者病后心率指标变化平稳性，并可积极改善其心肌缺血症状，效果确切。

参考文献：

[1] 库顺丽 , 彭家鹏 , 舒玲玲 . 美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的效果 [J].中外医学研究 ,2025,23(17):142-145.

[2] 李威 , 毛文军, 陈超, 等. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及对患者心率变异性的影响 [J]. 生命科学仪器 ,2025,23(1):145-147.

[3] 伍立涛 , 尹恒冲 , 范存洁 . 胺碘酮联合美托洛尔在冠心病合并心律失常患者中的应用 [J]. 临床医学工程 ,2024,31(10):1219-1220.

[4] 王兰兰 , 马文涛 , 王曙光 . 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的效果研究 [J]. 系统医学 ,2024,9(5):106-108,112.