后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的有效性

引言

患者出现脊柱骨折后，其脊髓神经会面临压力，导致脊柱不稳定，出现严重的并发症，对患者的生存质量造成严重的影响。常见的治疗方式有两种，一是前路内固定手术治疗，二是后路内固定手术治疗。其中，后路手术内固定融合术的疗效更加显著。

一、资料与方法

1、一般资料

以来到我医院治疗的 80 名脊柱骨折患者作为研究对象，结合不同的治疗方式，将患者划分为两组，一是对照组，二是观察组，各组均为 40 人。其中，对照组的男性患者为22 人，女性患者为18 人，最小年龄为22 岁，最大年龄为53 岁，平均年龄（ 36.75±2.69 ）岁。患者骨折的诱发因素有车祸、跌倒、高空坠落、被重型物品砸伤，人数分别为 17 人，9 人，11 人，3 人。对照组的男性患者为 21 人，女性患者为 19 人，最小年龄为 21 岁，最大年龄为 54 岁，平均年龄（ 36.62±2.73 ）岁。患者骨折的诱发因素有车祸、跌倒、高空坠落、被重型物品砸伤，人数分别为16 人，10 人，12 人，2 人。所有患者均知晓本次治疗，签订知情同意书，两组患者资料无差异性，可对比。

2、方法

2.1 对照组

对对照组患者进行治疗时，采用前路内固定术，将患者保持仰卧体位，对患者进行全身麻醉处理，结合患者的骨折情况，确定通过左侧进行手术，将患者的腰椎体前方部位和侧方部位完全暴露。将受伤椎体相邻的上下椎间盘组织和椎体中厚部分骨质进行准确切除，进行有效的解压处理后，将所有压迫神经的组织进行彻底清除。最后，将受伤的椎体间隙撑开，将髂骨植入孔隙之中，随后进行椎体固定操作，固定完毕后，使用生理盐水对手术区域彻底冲洗，减少感染风险，再将切口缝合，顺利完成手术。

2.2 观察组

对观察组患者进行治疗时，采用后路手术内固定融合术，对患者进行全身麻醉处理，麻醉完毕后，将患者保持俯卧体位，使患者的下胸和腹部悬空。利用手术器械将患者皮肤与皮下组织切开，使受伤的椎体区域完全暴露。采用 C形臂X 光机对椎体骨折位置和情况进行观察，然后椎弓根螺钉置入到椎骨之中。进行减压处理后，展开复位处理，使用螺钉等结构对骨折位置进行固定。置入自体骨或人工骨后，需保证其与圆锥体密切贴合。操作完毕后，使用生理盐水进行冲洗，及时清洁。将引流管妥善放置在切口位置，根据患者的恢复情况，对患者进行一到两天的观察，确定是否要将引流管拔除。手术后一周，结合患者的实际情况，鼓励患者尽早下床活动，促进患者尽快恢复。在手术后的三个月内，建议患者睡硬板床，保证脊柱的平直性和稳定性，促进脊柱尽快愈合。

3、观察指标

3.1 疗效

对患者的治疗疗效进行判定时，主要采用三个标准，一是治愈，二是有效，三是无效。以 X 光检查结果为依据，患者的腰椎生理构造完全恢复，且拥有正常的腰椎功能，即为治愈；患者的临床症状得到显著改善，检查结果显示其腰椎的生理与形态趋近正常，且其腰椎功能显著改善，即为有效；与治疗之前相比，患者的临床症状和腰椎功能均没有发生任何变化，即为无效。治疗总有效率等于治愈率和有效率的总和。

3.2 临床指标

对手术效果进行评估时，选择三项临床和影像学指标，一是胸腰段Cobb 角，用于评估脊柱的弯曲程度是否得到纠正；二是VAS 评分，主要用于对患者主观疼痛程度进行衡量；三是伤椎高度，用于评估手术后受损躯体恢复情况。对这些指标进行评估时，主要在患者接受手术后的六个月，对患者的中期恢复情况进行观察。

3.3 手术情况

手术期间的出血量、第一次下床活动时间、住院时间等。

4、统计学分析

使用 SPSS26.0 统计学软件展开数据分析，使用 % 表示计数资料，使用卡方检验分析组间差异性，使用（ ）表示连续变量，使用 t 检验对比两组之间是否存在显著差异， P<0.05_⨀ 。

二、结果

1、两组疗效对比

两组患者疗效对比如表1 所示，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组

2、两组临床指标对比

两组患者临床指标对比如表2 所示，观察组患者各项指标均优于对照组。

3、两组手术情况对比

两组患者手术情况对比如表3 所示，观察组手术情况整体好于对照组。

三、讨论

当前，脊柱骨折患者的数量不断攀升，对于患者而言，脊柱骨折不仅会对其脊柱结构的稳定性造成影响，还会导致患者的活动受限，严重影响患者的生存质量。对脊柱骨折患者进行治疗时，可采用后路手术内固定融合术，该方法与传统手术方式相比，不仅可以明显减轻患者的疼痛感，还可以减少出血量，使患者在手术以后尽快得到恢复，缩短住院时间。该手术方法尤其适合脊柱明显畸形或需要进行矫形治疗的患者，但有些患者的情况比较特殊，比如，脊柱结构畸形程度比较复杂，且患有合并严重内脏疾病，儿童或老年人的骨量不足，也无法接受这一手术治疗。综上，虽然这种手术方式具有良好的治疗效果，但仍然需要结合患者的实际情况进行综合评估，再确定是否使用。

参考文献：

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